“现在这网上一天一个说法，一会儿这个专家说建议阿司匹林早上吃，一会儿那个医生又说晚上吃最好，我们患者都不知该听谁的了！”老王在病友面前发起了牢骚。
“是啊，还有我注意到，06年之前的阿司匹林说明书上还写着规定餐后服用，08年之后的又变成了餐前服用了，这又作何解释？”
阿司匹林作为一种治疗心脑血管疾病的常用药物，老百姓的关注度很高，也常常有患者拿着说明说去找一些基层医生，询问上述问题，关于服用的时间，也一直存在着一些争议，今天小妙就给大家说道说道。
从阿司匹林的问世到今天，这个“心血管特效药”已伴随人类走过百年。目前，阿司匹林获得了大多数欧美指南的一致认可，肯定了其在心血管预防和治疗的地位。然而就是这么个世界名药，偏偏多数人对它的服用时间有所争议。
阿司匹林，早上吃还是晚上吃？
网络上关于早上服用阿司匹林，还是晚上服用阿司匹林双方各执一词。双方都有理有据，针对阿司匹林服药时间的小型研究层出不穷，但这些研究的结论并不一致。
支持早上服用的认为：
早上 6—12 时是心血管疾病高发期，而阿司匹林多为肠溶剂型，在服用后需要 3～4 小时方可达到血药浓度高峰。早上服药，正好可以为高发时间段提供强有力保护。另外，早上服用阿司匹林可加强其抗血小板聚集作用，还有助于降低消化道的不良反应，所以建议大家早上服药。
支持晚上服用的则认为：
相比早晨服药，晚上服药的患者，血小板聚集率在服药后的 24 小时内更稳定；并且对轻度的高血压患者，晚上服药还有轻微的降压作用，更推荐晚上服药。
但这些研究多以血小板活性、血小板聚集率等作为观察指标，而针对降低心血管发生的概率则没有进一步的数据证明。因此这些研究的参考性仍需商榷。
复旦大学华山附属医院 潘俊杰医师表示，关于早上吃还是晚上吃，目前在《阿司匹林临床应用中国专家共识》中，并没有明确规定。根据专家们的意见是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，
早晚没有多大区别，关键是坚持
。
所以，服用阿司匹林重要的不是什么白天还是夜晚服用，而是有没有坚持每天服用。只要能记得每天按时服药，就能够达到降低心脑血管疾病的目的。
三个因素，决定饭前饭后的用药时机
解决了早晚用药的疑惑，又有新的问题出现：阿司匹林的用药到底是饭前服用还是饭后服用呢？
关于阿司匹林到底饭前还是饭后用药，就连药品上的说明书都没有一个统一的标准答案。其实这个问题主要是考虑到阿司匹林对胃部的刺激。因此用药时机取决于3个因素：
1.食物是否影响药物吸收
胃只有一个，若是同时存在食物和药，那就会影响药物的吸收速度及吸收程度。而对于阿司匹林普通制剂而言，饭后服用的话，药物和食物混合在一起，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。
2.药物对胃是否有明显刺激作用
目前绝大多数的阿司匹林都是肠溶片，肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，需在碱性环境下才能释放，这也是为了减少对胃的直接刺激。在空腹的环境下，胃内酸性更强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。
3.特定药物，要对号入座
胃酸的分泌高峰一般在进食后的半小时到1小时之间。普通制剂的阿司匹林口服后会对胃部有强烈刺激，所以一般建议餐后服用。而肠溶的阿司匹林，因为有“外衣”的保护，在进食后服用，一方面可以稀释中和胃酸，帮助肠溶衣溶解，另一方，事业也会延缓药物通过胃进入肠道的速度。
服用阿司匹林，出现副作用别着急停药
阿司匹林虽然历经百年，不断“进化”，但也不可避免由于体质不同或病情不同，出现或多或少的副作用。一旦出现副作用，不要急着停药，可通过以下几种方法帮助缓解：
恶心、反酸、胃灼热：检查自己服药的方法是否正确，是餐前还是餐后服用。如果服用方法正确，可以加用护胃药减少胃肠道反应。
血便、呕血：一旦发现黑便等消化道出血症状，必须立刻停用阿司匹林，并立即和您的医生取得联系。
牙龈出血、瘀点瘀斑：如果出现牙龈出血、皮肤出血点、瘀点瘀斑，应联系医生调整剂量。
以上，就是小妙为大家总结的关于阿司匹林最关心的吃法问题，希望通过这篇文章，可以帮助正在用药的你，更好地达到预防心血管的目的。
#39健康超能团#
#清风计划#
[1] 《小小阿司匹林,困扰无数人——饭前吃or饭后吃？》.保健医苑[J].2017年第2期
[2] 《医者名片｜阿司匹林怎么吃才好？早上还是晚上？餐前还是餐后？》.知乎-健康中国.2020-11-11
联系客服
