柴米油盐防癌防病新解之二:
饮食与血栓形成和死亡的关系
心血管疾病仍然是目前最常见的死因,癌症居第二位。心血管疾病的发展是一个十几年、几十年的缓慢过程,然后突然发作,会造成突然死亡。心血管系统就像厨房里的下水管,你平常每天冲进一点渣子,不觉得怎么样,但这些渣子总会有一部分粘在了管壁上,直到有一天管壁突然全堵了,问题就出来了。如果管道堵塞发生于脑血管,就是中风,可以造成突然死亡或偏瘫。如果这种情况发生于心血管,就是心肌梗死,可以造成突然死亡或其他的心脏病。如果这种情况发生于肺血管,这就是肺栓塞,二分之一的肺栓塞病人会突然死亡。这些人在没有发病以前和周围的人一样,看起来很健康。
上面所说的三种突然死亡的疾病:中风、心肌梗死、肺栓塞在我们的周围都很常见。我仅举几例。和我一起做手术的一个医生,数年前和太太到巴黎去旅游,进了旅店以后,他先上楼进到房间里,太太在楼下等行李。因太太迟迟不来,他下楼去看,见太太倒在地上,一群人围在那里,原来太太突然死于中风。
我认识的一位护士的丈夫,平时身体很好,经常打网球,一天在打网球时突然死在了球场上。尸检证实是心肌梗死。本市一、两年前跑马拉松时,就有人突然死于心肌梗死。能跑马拉松的人,都是平时比你我还健康的人。
我的一位同行,和她先生都50岁左右。一天早上,她的先生说觉得很累,起不了床。这位医生就说:“那我就送孩子去学校吧。”等她回来的时候,发现先生已死在床上,尸检证实为肺栓塞。
血液凝固可以救我们的命,但也可以要我们的命。当我们受到创伤或分娩的时候,都会出血。如果血液不凝固,我们就会持续出血而死亡。但是如果血液在血管里凝固,就会影响或切断重要脏器的血液供应而造成突然死亡。凝血和溶血是一个在我们的血管系统内每分每秒都在进行的过程。有些因素可能造成凝血机制加强而造成血管的堵塞。而有些因素则有协助在血管内的血凝块的溶解而起到疏通血管的作用。增加血液凝固的因素有:高血压、高胆固醇(特别是其中的低密度脂蛋白)、高甘油三酯。协助血块溶解的是胆固醇中的高密度脂蛋白。关于胆固醇与血管内凝血的关系,我会在另一篇文章中详细解释。高血压可以造成血管内凝血,是因为在压力升高时,血流对血管壁内皮的冲刷力增加,就像洪水可以造成河床的损伤一样。血管壁的内皮非常光滑也非常娇嫩,受不了高压的冲击,受了高压的冲击就会造成损伤。内皮损伤后变得不光滑,血小板就赶快沉积在那里修补,结果造成了血凝块,也就是血栓的形成。血凝块可以堵塞局部血管也可以突然脱落而堵塞远处的血管。总之一句话:心血管疾病及其死因大部分和血管内的凝血和血栓形成有关。
怎样从饮食角度防止血管内血栓形成呢？我们所吃进的食物和草药有些可以增加血液的凝固,有些可以减少血液的凝固。
可以有防止血液凝固作用的食物有:香菇,木瓜(Papaya),绿花菜,生姜,大蒜,银杏叶(Ginkgo),Flaxseeds,Omega 3,沙猛鱼油(Salmon Oil),维生素E等等。这些食物都是目前推荐的健康食物。中药中有丹参、当归。这些都是属于中药的活血剂。
可以有增加血液凝固作用的食物有:Transfat,固体脂肪(饱和脂肪酸)。比如奶油、猪油、各种除鱼类外的动物脂肪。药物有冬虫夏草和人参,属于中药的补品。
长期不运动也可以增加血管内血栓的形成。比如长途旅行,在飞机上或汽车的固定座位上保持一种姿势,腿上的深部血管可能形成血栓,称为深部静脉栓塞。等着下飞机后运动时,腿上血管里的血栓就可以脱落而进入到肺部,造成急性肺栓塞。如果血栓大又堵住了肺部的主要血管,氧气无法交换,可以导致突然死亡。手术后的病人由于疼痛等因素不能动,也可能造成血管内血栓形成而造成肺栓塞,所以医生在给患者动大手术后,特别是骨科手术以后,给病人用肝素以防止血栓的形成。
食物造成凝血的机制,虽然不很强,但是你天天吃,大量吃,吃上十年二十年,积累起来的作用就很大了。这就是为什么很多人在40到50岁上健康开始出问题的原因。另外就是同样的食物,不同的人吃的效果不同。如果血管一点也没有堵塞的人吃了,就是有点小堵塞也不会有任何症状。但是对一个血管已经堵了80%到90% 但还没有症状的人来说,加上一点点的堵塞,就可以造成血管的全部堵塞而突然死亡。
有一次我参加一个中国人的聚会,有人谈起冬虫夏草在人们心目中有多么名贵、价格几何,等等,我有些茫然。我对冬虫夏草没有研究,只知道它属于菌类。有一次我在英汉医学字典上查其他的菌类时,偶然看到了冬虫夏草的条目。字典上说它是一种强凝血剂,我当时吓了一大跳。强凝血剂,就是说可以促进血管中血液的凝固和血栓的形成,会增加中风,心肌梗死和肺栓塞的发病率,这不是花大钱买大病吗？
我对中药没有深入地研究,但我仅讲一讲几个真实的、我周围的人的故事。我和我的先生到加拿大时已是“人至中年”,英语不好,又要重新接受加拿大医生的训练,压力非常大。当时有人劝我先生嚼人参片,他就每天嚼几片人参。几个月以后,发现肚皮上出现了一个硬条索。到医院一查是静脉内血栓形成,吃了一个月的抗凝血药,这个条索才完全消下去。幸亏这个血栓没有形成在重要的脏器里面,不然可以造成突然死亡。又幸亏血栓形成在表皮下面的静脉里,可以自己摸到而及时得到治疗。我先生从此绝对不沾人参。
我们认识一个在医院化验室工作的香港人,50岁左右吧,人很健康,每天早上都要到YMCA游泳以后再上班。他太太经常煮汤,还要在汤里放上各种补药。有一天,他早上游泳以后突然半身麻木,dedao诊断为中风,治了几个月,现在已退休在家。我先生想找出他中风的原因,专程打电话问他。他说他的血压稍高但不到服药的标准,胆固醇也是稍高,也不到服药的标准。那么是不是长期吃那些补品汤起了什么作用呢？看来有可能。
我有一天和在广州的妹妹聊天。她讲她的老总的女儿多么有钱,每年都要去两次香港,专程买高档的补药。我想人参和冬虫夏草肯定要包括在内的了。有了上面那位朋友的教训,我突然在电话中问妹妹:“她是不是中风了？”电话中那边的妹妹突然愣住了,等了一会才问:“你怎么会知道的？她是中风了,还不到50岁。”我劝妹妹没事千万别随便吃“补药”。古人说“药性皆偏”,补阳的药伤阴,补阴的药伤阳,没病为什么要补？补什么？再说所有的药物都要经过肝脏解毒,肾脏排出。没病吃补药,只能增加肝脏和肾脏的负担。
虽然有抗凝血作用的食物大部分属于健康食品。但是在吃时也要考虑到下列因素。因为有心血管疾病的人,医生往往给开抗凝血药物,比如阿司匹林,双香豆素等等。这时如果你再吃上维生素E,加上Flaxseed Oil,加上Salmon Oil,加上大蒜,香菇,生姜等等,这样就有可能增加出血的机会,特别是在准备做大手术的时候。总之,事情总是有两面性,不懂的要问医生,不要盲目地从道听途说或者某一篇文章中得到的信息来指导自己的饮食保健。
作者简介:来自北京,现在温尼伯任专科医生。
王医生谈保健(三)
非药物降胆固醇10招
40岁以上的人,高胆固醇的现象非常的普遍。血流中的胆固醇就象河水中带的泥沙。泥沙沉积在河床上。可以造成河床的狭窄和堵塞;胆固醇沉积在血管壁上也可以造成血管壁的狭窄和堵塞。医学上称为动脉粥样硬化。如果堵塞发生于冠状动脉,则造成心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心衰等等。如果堵塞发生于脑血管,则造成中风和偏瘫。血管腔的狭窄造成阻力升高,心脏必须加倍工作,增加压力才能将血液打到全身,也就形成了高血压。高血压可以造成脑血管破裂,这就是脑溢血。三分之二的中风是由于脑血管阻塞,三分之一的中风是由于脑血管破裂。以上的各种疾病统称为心血管疾病。40%的人口最终死于心血管疾病。很多平时看来很健康的人可以突然死于中风或心肌梗塞。这些人其实都有一段时间(数年,数十年)的高胆固醇或者高血压的历史,只是没有及时的诊断和治疗。降胆固醇是预防心血管疾病的最重要,最关键,最基本的环节。
血液中的胆固醇一份来自吃进去的食物,另一份是由肝脏制造的。肝脏制造的胆固醇随着胆汁流入小肠,被小肠吸收以后进入血液循环。目前降胆固醇的药物分为两大类:最常用的一类是降低肝脏制造胆固醇的功能。另一类(第二线)药物是减少小肠对胆固醇的吸收。两种药物降胆固醇的功能非常好也非常快,但也有副作用,应在医生的指导下服用。这里要介绍的是非药物降胆固醇的方法。也就是用饮食和运动的方法来降胆固醇。
第一招:吃大麦制品(Oats)。
大麦含有很高的纤维素,特别是可溶性的纤维素。大麦的粘劲来自于一种特殊的可溶性的纤维素。这种纤维素可以在肠壁上形成一种胶冻样的物质,因而减少肠壁吸收胆固醇。应该每天早上吃大麦粥(Oatmeal)。大麦粥非常好做,也非常好吃。每个超市都有卖大麦的专柜。要省时间就买“Quick Oat”。这种大麦是切成段,蒸熟后又压成了薄片,所以下锅就熟。要买最粗最大片的那种“QuickOat”.因为这种大麦加工程序少,营养价值较高。营养价值最高的是桶装的Steel-CutOats.这种是将大麦粒切成数节。没有经过蒸压的程序,营养价值高,吃起来很香,但是煮起来费劲。可以将开水和麦粒放在“Slow-Cook”里去慢慢煮。
第二招:吃Almonds。
我不知道确切的中文翻译。有人称北美大杏仁,但绝对不是中国的杏仁。Almonds除了含有大量的纤维素可以降低胆固醇的吸收外,还含有Omega-9不饱和脂肪酸。Omega-9可以帮助降胆固醇。Almonds还含有抗氧化剂。目前认为胆固醇必须要与氧化剂结合才能造成危害,也就是说沉积在血管壁上。抗氧化剂可以避免胆固醇的氧化反应,从而不能沉积在血管壁上。每天要吃20-30个Almonds。吃生的、带皮的效果最好。生Almonds吃起来甜甜的,有一股清香。
第三招:Flaxseeds。
Flaxseeds像芝麻一样大小,皮比芝麻要硬,当地人传统的用来作为调料,就像中国人用芝麻一样。因为Flaxseeds含有大量的纤维素,传统也用来润便。Flaxseeds含有Omega-3不饱和脂肪酸。你一定要记住Omega-3这个词,因为这是软化血管、防止动脉硬化和心脏病的最重要的化学成分。我们的心血管疾病的重要原因是Omega-3入量不够。含Omega-3的植物很少,只有以下几种:Flaxseeds,核桃,榛子,松子。橄榄油,菜籽油(CanolaOil),黄豆。含Omega-3的动物是鱼类,主要是沙猛鱼(Salmon),Tuna Fish和沙丁鱼。这些都不是我们常吃的食物。爱斯基摩人虽然吃很多油和肉,但是他们吃的都是海生动物的脂肪,含有大量Omega-3所以他们很少得心血管疾病。他们血液中Omega-3的量比我们多2-3倍。
Flaxseeds非常便宜,所有超市都有卖的。最好买整粒的,自己打成粉剂(用Blender)。粉剂应密封后放进冰箱,一周后有效成分就会降低。最好吃生的Flaxseeds,炒后的有效成份可能被破坏。
如果你嫌打粉麻烦,最好买Flaxseeds oil胶囊。各种药店都有卖,不用处方。降胆固醇效果最好的是Flaxseed的油剂。
第四招:吃豆类食物,包括各种成熟的豆类。
红豆,绿豆,黑豆,还有各种可以在超市买到的豆类。豆类可以供给身体需要的蛋白质,又不含有胆固醇,还含有大量的可溶性纤维素和抗氧化剂。吃了豆类后不容易饿,有助于减肥。其实光吃豆类就可以取得身体需要的蛋白质,并不一定要吃肉。牛肉,猪肉都含有大量的胆固醇,鸡肉稍低,鱼类最低。多吃豆类可以减低肺癌,直肠癌,乳腺癌,食道癌和胃癌的发病率。
第五招:每天吃一个苹果。
苹果是一种抗氧化剂。苹果还可以作用于肝脏,减少肝脏胆固醇的合成,增加胆汁的分泌,促使胆固醇从肠道排出体外。Red Delicious种的苹果上述作用最强。Red Delicious苹果是纯的深红色的,非常容易和其他的苹果分开,每个苹果上都一个小标签写着“Red Delicious”。因为苹果容易生虫,所以有喷的杀虫剂,吃时一定要彻底冲干净,要连皮生吃才有效。
第六招:吃黄豆制品。
吃豆制品是中国人的传统,自从我们忘记了自己的传统,学了洋人的吃法,中国人的心脏病和乳腺癌的发病率急速上升。日本长寿的百岁老人的食物特点是每天有10%-20%的食物来自黄豆制品。
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从我自己在中国及加拿大行医的经验,我觉得上面这些说得太对了。很多中国人自制豆浆,作豆浆时不要将渣子丢掉,喝稀饭一起煮或混在面里面做馒头都很好吃。吃黄豆制品好,但是要避免使用黄豆油,北美往往将黄豆油列为“VegetableOil”听起来好听。我想可能是因为其价格便宜,很多食品中都加有豆油,大部分的油炸食品都是用豆油炸的。豆油和葵花籽油(Sunflower Oil)都含有大量的Omega6,对身体不利。北美的成品,半成品食物,还有饭店,餐馆的食物都离不开油炸,所以被每人每天食进去大量的Omega-6,造成心血管疾病的发病率升高。下面我就将Omega3,6,9再澄清一下。
Omega-3有软化血管,保护心脏的作用。含Omega-3的食物有橄榄油,菜籽油,沙猛鱼,Tuna鱼,沙丁鱼。含Omega-3的植物有Flaxseeds,核桃,黄豆,榛子,松子。因为Omega-6有对抗Omega-3的作用,所以要减少Omega-6的入量(油炸食品、商业成品、半成品食物),Omega3才能起作用。
Omega-9有降低胆固醇的作用Almonds含有Omega9。
第七招:吃大蒜。
大蒜有降胆固醇,抗癌和抗菌的作用。在过去的几十年里,对大蒜研究的文章很多。大蒜降胆固醇已经在动物和人群研究中证实了。但是大蒜的成效成分非常复杂也很容易挥发和被加热破坏。生吃效果最好,整瓣的嚼是最好的保存有效成份的方法。
这里的社会风俗,口中有蒜味很难被社会接受,据说有的城市规定吃大蒜后两个小时内不能上街。嚼茶叶或口香糖也能有一定的除口臭的作用。另外一个方法是吃大蒜的制剂,因为没有臭味。保存有效成份最好的是“Kyolic aged Garlic Extract”。各种药店均有出售,不需要处方。
建议每天吃一瓣生大蒜,一片上述的药品。
第八招:走路。
各种各样的人群调查和研究都证实了运动可以减低胆固醇,走路
是最简单最有效的运动。每天至少走30分钟,每周至少走4次。习惯以后逐渐增速,要快步走才能真正达到降胆固醇的效果。我们每天用45分钟的时间走2个miles。大概3.6公里,约4000-5000步。所有的超市都有计步器卖(Pedometer)约20元左右一个,一天应走10,000步,才能达到真正的效果。一般工作时间大概走上4,000步。剩下的要用晚上的时间补上。走路实际上是个全身肌肉的运动。而且运动的都是大肌肉,所以效果比单纯的上肢运动要好。
第九招:吃Metamucil。
Metamucil实际上是一种可溶性的纤维。是一种车前属的种子的外壳制成的。绝对没有副作用。任何人都可以吃。非药物降低胆固醇的关键是增加纤维素的入量。纤维素可以促进肠道的蠕动。使吃进去的胆固醇和胆汁分泌的胆固醇尽快地通过肠道,减少肠道的吸收。纤维素还可以和吃进去的脂肪,胆固醇结合,减少它们的吸收。纤维素还有通便的作用,这样可以使我们吃进去的毒素(Transfat,食品添加剂等),和代谢过程中产生的废物和毒素尽快地从体内排除,这就是为什么增加纤维素的入量可以防止不少的癌症。因为纤维素增快了肠蠕动,每天可能有一次以上的大便,这是正常的。
纤维素分为不溶性的纤维素和可溶性的纤维素。可溶性的纤维素除了以上的作用以外,可以进一步在食物和肠壁之间形成一层水性的纤维素薄层,进一步防止胆固醇和脂肪的吸收。
用饮食的方法降胆固醇时,需要每天吃进12g的可溶性的纤维,从我们日常的饮食中很难到这个水平,这时就需要吃Metamucil.一个汤匙的Metamucil粉剂含了3.4g的可溶性纤维。每天只吃二汤匙就达到了日需量的一半。剩下的可以由上述的其他食物补足。Metamucil有各种制剂。含可溶性纤维素量最高的是粉剂。这种粉剂放在水里就像糖一样完全溶解于水,直接喝下去。西方人早餐喜欢吃Wafers,这是一种薄的脆饼,上边有方格子。你也可以早上吃两个含有Metamucil的Wafers。也能吃进去3g的可溶性纤维素。
第十招:吃“Benecol Margarine”。
Margarine是人造黄油的总称。Benecol是这种特殊的人造黄油的牌子。西方人每天生活离不开黄油,黄油可以用来抹面包、煎鸡蛋、煎鱼、炒菜、做点心等等。因为黄油中饱和脂肪酸的含量太高,对身体不利,所以西方人都用人造黄油来代替。人造黄油是用不饱和脂肪酸(菜籽油等)来制造的。
这种Benecol人造黄油中会有一种从松树油中提取出来的特殊的化学成份,这种化学成份实际上是一种“假胆固醇”。胆固醇被吸收的过程中需要“载体”,就像新娘到婆家去要坐轿子(载体)一样。如果轿子里面装的都是假新娘,也就是假胆固醇,那么“真新娘”-也就是你吃进去的肉、蛋里的胆固醇就得逃之夭夭,不被身体吸收。“假胆固醇”一进入肠细胞以后,马上被识别出是假货,又被踢回到肠道内随着大便排出,所以并没有在体内停留,对身体绝对无害,又降低了真胆固醇的吸收。所有的超市都可买到这种Benecol Magarine,这是一种食品,而不是药物。
人群研究证实,这种Benecol Margarine要一天吃两次以上才能真正达到降胆固醇的效果。
上边就是无药降胆固醇的10招。听起来很复杂,作起来其实很容易。
下面是早餐的几种选择:
大麦粥,或者大麦和各种豆类一起煮的粥:先将各种豆类煮好,分装于小瓶内冻起来。头天晚上取出,过夜解冻。第二天一早水煮开后将速熟大麦放进去,煮开后将各种豆类放进去。水再开后就可以进食用。总共只用10分钟的时间。吃时可以加冷豆浆。这样凉得快也很好吃。
买全麦的面包,或者含Flaxseeds的面包,面包烤黄后抹上Benecol Margarine,或吃Metamucil Wafers,或用Benecol Margarine煎含有Omega-3的鸡蛋。这样光是早餐你就可以使上5-6招(豆类、黄豆、大麦、Flaxseeds、Benecol Margarine、Metamucil)
中午饭时带一个“Red Delicious”苹果,带一个沙猛鱼的三文治。晚上可以用Benecol Margarine炒菜,煎鱼。饭后稍收拾或休息一下,然后就出去走路。回来以后看电视时品尝Almonds、核桃仁、松子仁,榛子仁,(这些均可以在Costco买到袋装的,非常干净)。喝水时加一勺Metamucil,这样轻轻松松一天就把这10招都用上了,而且有充足的余地吃你喜爱的食物。我自己就用了上述的几招,胆固醇就下来了。如果你英文好,或者想尽一步了解上述10招的科学基础可以看这本书:?Cholesterol Down 10 simple steps to lower your cholesterol in 4 weeks – without prescription drugs?。作者是Janet Bond Brill, PhD, R.D, LDN。
作者简介:来自北京,现在温尼伯任专科医生。
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