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妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征,通常是指孕二十星期前或者没孕时血压不高的女性,在妊娠的中、晚期出现以血压升高为主,伴有蛋白尿、水肿,进而出现头疼等一系列自觉症状,甚至发展为全身抽搐与昏迷的一个综合征。该病很平常,其重症者是孕产妇死亡与胎宝宝死亡的重要因素。

妊高征初起表现为血压轻度升高,伴轻度(下肢)浮肿,蛋白尿可无或者只有少许(轻度妊高征)。进而血压继续升高但是不超过21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)并且伴有水肿和蛋白尿(中度妊高征)。当血压≥160/110毫米汞柱、蛋白尿达(++)以上时,属于重度妊高征,患者可出现头疼、眼花、呕吐恶心与胸闷等症状(称先兆子痫),这时如果病况得不到控制则或者迟或者早会发展为全身抽搐伴短暂昏迷,叫做子痫。

重度妊高征(先兆子痫和子痫)可有肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早期剥离、视网膜剥离、脑卒中和全身出血倾向(弥散性血管内凝血)等威胁孕产妇生命的严重并发症。另一

方面,妊高征导致子宫胎盘血液循环量不足,使胎儿处于程度不同的供血不足、缺血缺氧状态,特别是重度妊高征及其并发症常导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内与新生婴儿窒息、死亡。早期发现、控制其不发展到严重阶段,严密监护胎儿情况,对重度妊高征患者积极治疗,与及时地终止妊娠。

妊高征的自我保健主要有以下几方面:

重视产前检查,早期发现与控制病况:体型肥胖、高龄孕妇、贫血和患有慢性高血压、慢性肾炎与糖尿病者发生妊高征的机会增多,更要警惕之。

左侧卧位:妊娠中、晚期睡眠姿势要少取仰卧位而多取左侧卧位,既降低子宫对后面大血管的压迫,又纠正妊娠子宫的右旋右偏,对预防与降低血压升高、增多尿量(不容易水肿)是很有好处的。

注意饮食营养:注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、维他命与铁质。(营养不良的孕妇妊高征发病率增多)食盐不用严格限/制,但是要吃得偏淡,浮肿明显时要限/制食盐。

补充钙质:妊娠后半期常常补充些口服钙剂(如葡萄糖酸钙片、乳酸钙片或者活力钙等)不仅有助于胎儿生长、减少妈妈肌肉痉挛(“腿抽痉”),并且对预防与降低血压升高有好处;

其它避免孕期过于劳累与精神情绪的紧张与创伤:原有慢性高血压、肾病、糖尿病等慢性血管性病变的女性,孕期要认真治疗控制这些原发病以预防与降低也许会出现的妊高征;

孕期出现不明原因的头疼、眼花、呕吐恶心与胸闷等症状时,要想到先兆子痫可能,要即去医院检查;万一发生子痫抽搐,要马上用牙垫(如果用硬纸片等外裹清洁纱布)垫入口中上下牙齿间以防舌咬伤,同时维持患者头偏向一侧以防呕吐物吸入气管导致窒息,急送医院过程中注意防止因抽搐而坠跌损伤。

 

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