治疗淋病的药物

一、无并发症淋病药物：主要是淋菌性尿道炎和宫颈炎。

1、青霉素类：当地无耐青霉素菌株流行，分离的淋球菌对青霉素敏感。普鲁卡因青霉素G480万单位，1次分臀部两侧肌注；羟氨苄青霉素3.0g，1次口服；氨苄青霉素3.5g，1次口服，也可用针剂。选以上3种青霉素时，均应同时顿服丙磺舒1.0g。

2、头孢菌素类:主要是耐β-内酰胺酶的第二、三代头孢菌素。头孢噻肟钠1.0g，1次肌注；头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注。

3、氨基糖甙类对PPNG或非PPNG耐药菌株同样有效。卡那霉素2.0g，1次肌注：丁胺卡那霉素0.4g，1次肌注；壮观霉素2.0g(宫颈炎可用4.0g)，1次肌注。

4、喹酮酸类：氟嗪酸400mg（女性600mg），1次口服；氟哌酸（淋克星）800～1000mg，1次口服；环丙氟哌酸500mg，1次口服。以上3种氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，对衣原体、支原体也有作用；但对肝、肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用。

5、四环素类：为预防同时存在的衣原体感染，在上述药物治疗后，可继用此类药物。四环素500mg，4次/d，连服7日；强力霉素，首次200mg，以后100mg，2次/d，连服7日（孕妇禁用）。

6、红霉素类：一般用红霉素500mg，4次/d，连服7日。

7、氯霉素类：常用甲砜霉素2.5g口服，第2天再服同量1次。该药毒性比氯霉素小的多。

二、有并发症淋病的药物：

1、当地淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素G480万单位，1次分臀部两侧肌注，同时顿服丙磺舒1.0g。然后继服氨苄青霉素0.5g，每6小时1次，同时服丙磺舒1.0g，2次/d，共10日。

2、对产青霉素酶淋菌感染或对青霉素过敏者，用头孢三嗪250mg，肌注，1次/d，连续10日；或氟嗪酸200mg，2次/d，连服10日。

3、同时有衣原体感染，在治疗后可继续服强力霉素，首次200mg，以后100mg，2次/d，连服15～21日；孕妇用红霉素500mg，4次/d，连服15-21日。

三、儿童淋病的药物：

1、头孢三嗪125mg，1次肌注；或头孢噻肟钠25mg/kg体重，肌注，每12小时1次；或壮观霉素40mg/kg体重，1次肌注。

2、分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素G10万单位/kg体重，1次肌注；或羟氨苄青霉素50mg/kg体重，1次口服。选用此二种药物时，均应同时顿服丙磺舒25mg/kg体重(最大量1.0g)。

四、播散性淋病的的药物：

1、头孢三嗪1.0g，12小时静脉注射1次，5日后改为250mg，每日肌注1次，连用7日；头孢噻肟钠1.0g，静脉注射，每8小时1次，5日后改为1.0g，每日肌注1次，连续7日。

2、出现脑膜炎或心内膜炎者，用头孢三嗪1～2g，静脉滴注，每12小时1次。淋菌性脑膜炎疗程约2周，淋菌性心内膜炎疗程至少4周。

3、分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素G1000万单位，每日静脉滴注1次，连续3日；再用羟氨苄青霉素500mg，6小时口服1次，连续7日。

治愈标准：治疗结束后2周内，在无性接触史情况下，符合如下标准：①症状和体征全部消失；②在治疗结束后4～7日，做的涂片和培养均阴性。