便秘的原因

本文整理自徐小宁老师在「茄子名师系列-徐小宁老师」的微讲座。徐小宁老师以十年的营养咨询经验，总结了十一条鲜为人知的便秘原因。这些防不胜防的原因当中，你知道几条？又中了几招？

做过营养咨询的人都知道，一旦碰到便秘问题的顾客，我们第一反应就是让他补充膳食纤维和益生菌，这是没错的。

但是呢，在我的实践过程，我发现可以便秘产生的原因实在是太多了，如果错过了其他原因，很可能造成我们的诊治不彻底。

所以，我今天就便秘的问题再提出一些其他的可能性。

1. 膳食纤维不足

这个很多营养师朋友，包括一些爱好营养的朋友都知道，我们暂且就不去细讲了。

2. 食物残渣不足（食物摄入不足）

膳食纤维不足，大家都知道。但食物残渣不足，大家知道吗？

我遇到过有减肥的女孩子便秘。女孩子便秘，你首先想到了什么？我马上想到她是不是控制饮食？

因为当她吃东西过分精细的时候，肠道里面产生的食物残渣是比较小比较少的。当食物残渣过少的时候呢，它就不足以刺激肠壁蠕动。这时候呢，就能产生便秘啊！

你想到了吗？不健康的减肥方式还会产生这样的副作用……

3. 膳食纤维过多（钙、镁缺乏）

我碰到过一个实际例子：一个朋友，他在某个群里面发了一些信息说他便秘，同时把他的食物晒出来了。

几乎所有的人都在跟他谈膳食纤维和益生元的问题，我一看，还有很多大牌的医生和博士在里面说话，我就不敢说话了，我怕我说的意见，人家会拍死我。

之后，我赶快私信给他，我说我看了一下你的这个膳食，我觉得他们群里面让你多吃膳食纤维丰富的食物是不可以的，我说你必须要补钙补镁补矿物质，同时减少杂粮的比例。

我们在营养师教育里学过膳食指南。杂粮初级搭配中，一天是吃多少杂粮呢？八十五克，我们放宽一点，不要超过二两/一百克。

为什么这样搭配呢？因为膳食纤维含有很多活性基团，它会结合矿物质，当钙镁丢失了以后我们就会便秘。同时我们要知道，杂粮含有膳食纤维丰富的同时，含植酸也特别丰富，这也会导致矿物质流失。

因此，在我的工作中，只要是我遇到的老人，他们以杂粮为主的，无一例外全部是膝关节褪变，或者骨质疏松比较严重。另外还有一个就是，很多便秘的人，也会出现骨质疏松的问题。

因为当肠道功能不好的时候，就不能合成维生素K。 维生素K两大功能——凝血、骨钙沉积。而比如说K2，它是来自于什么？来自肠道益生菌的合成，所以长期肠道功能不好的人，骨质疏松的几率是非常高的。

因此我就跟那人说，你要把杂粮减少，同时把矿物质补充上，在这之前，我给她做了一个二十四小时膳食回顾。同时，问了一下她家里面父母、兄弟姐妹的健康情况，以及她平常生活的习惯。

最后我确定她是因为杂粮吃的过多而产生的便秘。她激动得不得了，说终于找到这个问题了。

我说我这叫试验性的诊断，因为我没有做工作体检。我们营养师没有体检的手段，就只有通过膳食营养的咨询和脑子里的经验，再结合你的情况来判断。

4. 使用抗生素（肺炎、剖宫产）

很多人在用了抗生素之后，也会出现便秘的问题。比较常见的是感冒，对于女性来说，则有可能和剖宫手术有关系。

我说一个比较极端的例子：一个六十五岁的女同志说她便秘。

我就问她是不是便秘有一段时间了？她说是的，有这个问题都已经几十年了。

我就问她大概多少年了？她说大概快四十年了。

我说那不就是二十岁的时候吗？她说是的。

我就问那是不是刚刚生过孩子的时候开始的？她回想说是的。

我又问那你是剖宫产吗？她说是啊，你怎么会知道这个呢？

我就给她讲了，因为你剖宫产以后会用抗生素，而抗生素是和原子弹一样的，把你肠道里的细菌杀死了，造成肠道功能紊乱，而这么多年你都没有尝试过去改善你的肠道。

我们常常需要一个稳定的肠道环境，但是我们每天的进食都会打破这个平衡，因此呢，我们要不断的去维护肠道的平衡。

像你过去用抗生素用的比较多，而且已经严重损坏的时候呢，应该在一定时间里面注意把肠道菌群给调整好。以后，我们再通过其他的方式来继续维持住就比较好了。

大家以后要注意这个问题，往往我们会发现有的人生病以后就会产生便秘，那就与使用抗生素有关。

5. 其他化学药物的影响

当然了，生病以后，产生便秘还有些其他的因素。我们会用到的很多化学药剂，也会对我们的肠道产生影响，造成便秘。

老年人的便秘，很多就是因为在抗高脂血症的时候会用到一种药——他汀类的药，副作用就是便秘的问题。

前段时间，我妈妈有点不舒服。我妈妈已经快九十岁了，然后到医院去，医生说你的年龄确实偏高了一点，还是用点抗血脂的药。我姐姐问我了，能不能用辛伐他汀？我说可以用，这个年龄可以用啊，没问题。

但是我跟我姐说要关注她可能会便秘啊，第二天早上，我妈果然便秘了，她可是从来不便秘的，我说他汀类的药物就是这个副作用。

其他的药剂都可能引起便秘，所以说我们要是不询问对方吃过什么药的话，你怎么会知道他便秘的原因是什么呢？

6. 实质性占位

比方说恶性肿瘤就会便秘。

偶尔大便以后，请询问顾客，大便出来是个什么形状，是一粒粒的过分干燥，还是有棱有角有沟槽，如果形状有棱有角可能提示我们，他肠胃里面有东西，那就要叫它去做肠镜或去做进一步检查。

千万不要因为你的营养搭配而耽误他的医学诊治，这个非常重要。

7. 过少运动

运动的多少也有关系，不爱运动肠蠕动不好，这个大多数人知道。

8. 巨结肠

这也是一个实际生活中遇到的例子：有人和我说自己的宝宝便秘，我就要问他多大的孩子，他告诉我一两岁，我马上问他，这个孩子是从小到大一直便秘还是说以前的大便很好，现在突然便秘了？

他说他从小就这样子，那么就要怀疑他可能是巨结肠，这就要到医院去诊治的，一般营养师是不知道巨结肠的，遇到这种情况，我们可不能耽误别人，这是要注意的。

9. 维生素B1缺乏

维生素B1缺乏也会引发便秘，那我们就要看这个人他的杂粮吃的怎么样，看他平时饮食习惯是怎么样，是不是偏荤食，而豆制品吃的比较少。

他有可能是特别喜欢吃海鲜，生吃三文鱼救有一个大问题——造成维生素B1流失。

维生素B1可以医治乙酰胆碱酶，如果乙酰胆碱酶活跃了就会分解乙酰胆碱，而乙酰胆碱酶可以促进肠蠕动，促进消化腺的分泌增加以及食欲和消化的有效性。

因此，他的生活习惯可能造成B1的缺乏，那我们必须要把B1缺乏的问题解决掉。

我们可以建议他吃些粗杂粮，或者在生吃海鲜的时候，搭配一点小米粥，另外我们在他保健品方面可以推荐卵磷脂啊。这个卵磷脂，就是磷脂性胆碱，可以直接提供乙酰胆碱。

10. 脂肪摄入过多

大家有谁中学学化学的时候，学过皂化反应？就是脂肪跟碱在一起的时候，氢氧化钙就会和甘油结合成肥皂样的东西。

这种由于脂肪摄入过多发生的皂样物质就会引起便秘。

11. 精神抑郁

最后，就是精神抑郁了，由这个原因造成便秘的情况也是非常常见的。我碰到过一个朋友，是别人带来的，三十二岁的一个女孩子。她就是便秘已经三年了，五天以上才大便一次。

然后呢，带来以后我先看了她一眼。我刚问她两句话，但是旁边人很多，我就说你等一会，我这边看完了再给你看。别人都走完了以后，就剩她、她的朋友和她妈妈在一起。

我就讲为什么要等一会再跟你谈呢？是因为我发现你有别的问题，今天我不和你谈营养，我们谈点别的问题。

然后我就开始问她为什么不出去玩、不交朋友、不谈恋爱，交谈了几句之后，我就发现了这个人很焦虑，甚至在我跟他交谈了大概十分钟以后，我觉得我再不和她交谈，她可能都会去自杀。

这时候她正好上洗手间，我就提醒她妈妈了，我说你有没有和你女儿交流过精神抑郁的问题。然后她妈就谈了很多很多的问题，接着我就说你女儿马上就要自杀了，你知道吗？她妈妈就说不可能的事、不可能的事！

然后等她女儿回来，我就问她女儿，我说你对生活、对未来是怎么考虑的？她说不考虑，我已经好几次都不想活了，就是舍不得我妈妈才坚持下来，我估计我活不到半年了。

她妈妈当时就哭起来了，和女儿生活在一起，却不知道女儿要自杀。但我看出来了，这个就是我们咨询多了以后能得出的经验。

那么作为做一个营养师，为什么我不给他提营养的建议，而来给他做心理的干预、心理的咨询呢？这是我们营养师要做的一件事情，我们营养师很多时候是要充当心理咨询师的。

因为我们经常会说好心情就是最好的营养，当我们的心情出现问题的时候，我们的压力会非常大。

这种高应激状态会消耗大量的营养素，而很多营养素的丢失又会加重我们的焦虑。比如维生素B6、B2的流失都可能会加重焦虑的状况，所以精神抑郁的问题非常重要。

另外呢，我们还要提醒大家，糖尿病人，百分之五十以上，都伴随着一定程度的精神抑郁，在这点上面我们要特别注意解决他们的精神抑郁问题，同时也可以避免他们的便秘和糖尿病的加重。

小结：

因此，我们说营养师的工作，不能光是别人给你一条信息，你就给别人做营养调理了。我个人是这么认为的，不做膳食调查，不了解对方的生活方式，仅凭着孤立的健康信息，你就给对方提供营养建议，是无异于谋财害命的。

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