皮肤瘙痒的诊断治疗

皮肤瘙痒症的诊断：

皮肤瘙痒对患者来说是一种折磨，发作时令人心烦意乱，寝食难安，长期以往，引发精神抑郁，严重影响工作和生活。很多患者由于瘙痒难耐，长期反复搔抓，导致皮肤破损，粗糙，甚至引起继发皮肤感染，而且皮肤瘙痒可能是某些疾病的征兆，因此一旦发生做到早诊断早治疗，减轻病症的伤害。

皮肤瘙痒症的诊断要与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹区分。

皮肤瘙痒发病初期除瘙痒外没有原发性皮损，根据这点可作出诊断。诊断时若出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：

(1) 荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。

(2) 虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

(3) 药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

(4) 疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

皮肤瘙痒症确立诊断之后，要进一步判断是全身性还是限局性，更为重要是寻找到引起瘙痒的原因，为此需要作全面的体格检查和必要的实验室检查，以便更为有效的治疗。

皮肤瘙痒症是指无原发性皮损而自觉瘙痒之皮肤病，治疗皮肤瘙痒症最关键的是寻找病因，积极诊治原发病，同时避免各种刺激因素，如过度搔抓，开水烫洗，应用洗涤剂，饮酒，进食辛辣食物。做到早期诊断及早期治疗，避免因为皮肤瘙痒--刺激搔抓--皮肤痒感--搔抓的恶性循环，在抗过敏治疗的同时，皮肤护理也尤为重要。

皮肤瘙痒症的分类：

通常皮肤瘙痒症按临床表现与治疗方式差别可以分为如下几种：

1，冬季型皮肤瘙痒症

冬季型皮肤瘙痒症主要表现为皮肤干燥后的刺激抓挠。一般高发于干性皮肤和特异性体质患者，治疗需要注意针对过敏体质检测并合理保湿。

2，糖尿病伴皮肤瘙痒症

糖尿病患者根据年龄、病程、高脂血症及视网膜病变等是糖尿病并发皮肤瘙痒症的危险因素。糖尿病患者并发皮肤瘙痒后可能会存在诸多危险，由于瘙痒经过搔抓后可能会使皮肤破裂，而糖尿病等内分泌疾病患者伤口无法像正常体质一样迅速恢复，可以间接导致伤口感染溃烂及伤不愈合。这类病人在治疗方面需要另外对待。

3，全身性瘙痒症

全身性瘙痒症首先需要跟人工荨麻疹或其他感染性瘙痒加以鉴别，通常泛发且游走性发作。此类瘙痒症治疗应当重视用药的合理性，大面积用药，系统性用药可能对身体造成严重的损伤，用药安全很重要。

4，老年干性皮肤瘙痒症

老年干性瘙痒症是一种常见的疾病，在临床上通过组胺药物进行治疗效果明显，但是老年人通常由于体质下降或者常年服用药物会造成其他严重性疾病。因此，华津在治疗老年性皮肤瘙痒症尤为重视保湿剂的开发和使用。旨在观察保湿剂对缓解老年性瘙痒症皮肤病的临床疗效。研究指出，保湿剂在临床上配合常规药物的治疗，可以明显缓解老年性瘙痒症的症状，对疾病的恢复具有促进作用，治疗更加安全值得临床推广使用。

瘙痒症的治疗方法：

1.一般治疗

(1)寻找病因，并进行相应治疗。

(2)避免外界各种刺激因素，注意皮肤卫生，劳逸结合，力求生活规律，限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

2.全身治疗

(1)抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射。

(2)对瘙痒较重者，可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C 1.0～2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml，静脉滴注。顽固性瘙痒患者，可应用纳洛酮，但有潜在成瘾性。

(3)对更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸诺龙片25～50mg肌注，每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

(4)对皮肤干燥者，可内服或注射维生素A 5万U/d。

(5)对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒，可选用考来烯胺(消胆胺)，每天5～8g。

(6)对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒，可用利福平，但对肝脏有毒性，故应进一步观察以确定其安全性。

(7)对有明显精神因素参与的瘙痒，可选用三环抗抑郁药，如多塞平。

3.局部治疗

(1)对继发损害不明显者，可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂(如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑 卡因乳剂或洗剂、1%～3%冰片乳剂、5%～10%黑石榴油乳剂或软膏等)。

(2)局部继发皮肤苔藓化，浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗 法。

对外阴皮痒症禁用酊剂。泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等，应用浓度面积不宜过大，时间不应太长，以防止吸收后副作用。

(3)药浴或熏洗疗法：适用于各种皮肤瘙痒症，可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有继发皮肤浸润肥厚者可用糠浴。

4.物理及放射疗法

对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者，可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷。

因不能面诊患者，无法全面了解病情，在没有找出病因之前最好不要盲目的乱用药，不对症不仅没有任何的效果，有时会起到适得其反的效果。以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。

治疗的皮肤防护原则：

1，治疗前后需要避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒，尽量少使用肥皂及其他沐浴露，冲完凉后应该使用润肤霜等;

2，避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品;

3，生活规律，避免过度劳累和过度紧张。