自身敏感性皮炎

在某种皮肤病变基础上,由于处理不当或理化因素刺激,使患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高,而产生更广泛的皮肤炎症反应。

通常发病前某些部位存在湿疹样皮损,由于处理不当(过度搔抓、外用药物刺激等)或继发化脓性感染而使原有皮损恶化，出现红肿、糜烂及较多渗液,加上创面不清洁、痂屑堆积，以致组织分解产物、细菌产物及外用药物等被机体作为抗原吸收,引发免疫反应。

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表现

多数患者由处理不当或继发感染后,原有局限性湿疹样病变加重，随后在病变附近或远隔部位皮肤(以四肢为主,下肢为甚，其次为躯干及面部)发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等,1~2周内可泛发全身,皮损可互相融合,皮损多对称分布。瘙痒剧烈,有时可有灼热感。患者可伴发表浅淋巴结肿大,重者有全身不适及发热。原发病灶好转后,继发性皮损经数周也可逐渐消退，若再有类似刺激仍可发生同样反应。

感染性湿疹样皮炎属于自身敏感性皮炎的特殊类型。常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤,发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关。初发时皮肤潮红,继而出现丘疹、水疱、糜烂,亦可累及远隔部位。瘙痒剧烈,局部淋巴结可肿大及压痛。

诊断

发病前皮肤上常存在渗出性原发病灶,处理不当或继发感染后很快于远隔部位发生类似表现，临床应考虑本病;如有溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎等病史者应考虑感染性湿疹样皮炎。

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防治

正确处理原发病灶,可外用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,以避免局部刺激;原发病灶发生明显感染应作细菌培养,并根据药敏结果选用有效抗生素;瘙痒明显者可内服抗组胺药，病情严重者可考虑使用糖皮质激素。