治疗颈椎病应从腰椎开始
转载自： 李哲豪 转载于：2010-07-22 23:43 | 分类：个人日记 阅读：(0) 评论：()
治疗颈椎病应从腰椎开始
“颈痛医颈、腰痛治腰，从思路上就错了”
劳损性脊柱疾病是一类疾病的总称，包括了椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱骨关节错位等。自从上世纪30年代美国人发现椎间盘突出以后，世界脊柱外科学就开始了“椎间盘王朝”，特别是当CT、核磁共振出现以后，椎间盘突出直观可见，成了劳损型脊柱疾病的归因，新的疗法也都围绕着局部手术展开，如微创术、消溶术、烧灼术等。但是，这些疗法痛苦大、风险大、复发率高，难以解决根本问题。
“颈痛医颈、腰痛治腰，从思路上就错了。”韦以宗说，劳损型颈椎病、胸椎病的基础病因在于腰椎。
韦以宗对人体脊柱功能做过一系列深入的实验分析。他曾对28位健康青年的动态X线照片进行人体力学解析，发现人在端坐1小时后，腰椎比立位整体下沉短缩平均1.2cm，腰椎自然前曲的弓形面积平均缩小53％，颈椎前曲的弓形面积也缩小48％。而当人体站起后，腰曲恢复，颈曲也恢复了。韦以宗解释说，人坐下后，髋关节屈曲，腰大肌松弛，腰曲受后缘竖脊肌牵拉而变直。在这个动态过程中，腰椎通过维系整条脊柱的纵韧带和棘间、棘上韧带，将力向上传导，带动颈椎曲度变化，从而维持了中轴力线的平衡。
韦以宗对337例颈椎病患者进行的腰椎X线片调查也证实了他的上述观点:98.7％的患者颈曲状态与腰椎状态是同步的，无论是曲度减小、消失变直还是呈反弓状。而这些患者中，97.3％是坐位劳动者。
在长期临床实践中，韦以宗还发现，82.7％的颈椎病患者同时伴有第3至第6节胸椎超过10度以上的左凸右弯，而正常人胸椎只有3～5度的侧弯。他分析说，胸椎侧凸也是源自腰椎。当腰曲变直后，椎体向右旋转侧弯，自腰椎向上，胸椎为维持中轴力线平衡则会反向旋转、侧凸；与胸椎衔接的第6、7节颈椎，其结构形态与胸椎近似，因此胸椎在左旋的同时会带动第6、7节颈椎同步旋转，而再向上，为维持直立状态下的中轴力线，第5节颈椎会再次向相反方向旋转。
韦以宗说，中国传统医学的核心精神在于对人体以及疾病的整体观、动态观和系统观。具体到劳损性脊柱疾病，虽然在解剖学上24个椎体被分为了颈椎、胸椎和腰椎，但是脊柱是一个整体，各部位的疾病必然有着连带关系乃至因果关系。表面上看，颈椎病以及胸椎病的主要起因是长期伏案，然而实际上，颈椎出问题，其力学根源是在腰椎，是长期久坐而致。
脊柱是整体，运动有“四维”，治疗也须“系统工程”
在北京光明骨伤医院，记者看到，在病房的白墙上，贴着一张“四维整脊疗法”的挂图，旁边还有文字说明:第一维牵引是俯卧加压牵引法，第二维牵引是俯卧外展牵引法，第三维牵引是腰骶枢纽悬吊法，第四维牵引是胸腰枢纽悬吊法。
在挂图下方，一位患椎间盘突出症的老人正俯卧在治疗床上，她的右腿用厚厚的绑带连接在“四维整脊治疗仪”上，一位年轻的医生正在调整牵引钢丝，把她的右腿向外侧牵引；另一间病房，一位刚入院的患椎管狭窄的女大学生正在接受针灸治疗。韦以宗大夫一边行针一边告诉记者，针灸的目的是松解长期久坐而紧张劳损的腰大肌，为下一步的整脊治疗创造条件。
韦以宗运用传统医学思维模式和现代科学的研究方法，创造性地提出“四维”平衡理论。为什么说“四维”呢？他解释说，过去医学认为人体脊柱的运动是三维的，即前后俯仰、左右弯曲和左右旋转。经过深入研究，韦以宗证实人体脊柱的椎体间还存在着第四维——上下运动方式。相对微小的第四维运动的失调，才是劳损型脊柱损伤的根源。所以，韦以宗把他创立的中医整脊疗法，又称为四维整脊疗法。
四维整脊疗法强调对脊柱进行整体调整，使脊柱骨关节对位、对线、对轴，并提出理筋、调曲、练功三大治疗原则以及手法、针灸、内外用药、练功康复四大疗法，其中包括8种整脊手法。
韦以宗说，他的这套中医整脊疗法和理论体系，是在继承我国传统中医防治脊柱疾病的基础上发展起来的。中医对脊柱劳损疾病的认识已有2000多年历史。从《黄帝内经》的“脊柱法”、“按脊法”、“腰痛”专篇，到孙思邈以牵引屈伸法治疗急性腰扭伤，李仲南以布带悬吊法和过伸牵引法快速复位颈椎、腰椎骨折脱位等，逐渐形成了牵引、旋转、悬吊、侧扳、过伸、屈曲、整盆、按摩推拿等整脊手法。
韦以宗系统整理研究了祖国传统医学治疗脊柱疾病的宝贵经验，于1983年编写出版了《中国骨科技术史》。1988年，他又主编出版了我国第一套中医骨伤科教材《中国骨伤科学》10卷本。正是有中医骨伤学的深厚基础，使得他开创的中医整脊学与美国的脊骨神经医学等其他整脊疗法有了明显区别。
著书立说，无私推广，开创脊柱外科里程碑
探明了劳损性脊柱疾病的发病根源，提炼出一套行之有效的治疗方法，韦以宗在脊柱外科领域开创出一片新天地。
椎管狭窄症是一种危害中老年人健康的严重的脊椎病，以高发率、高复发率、高后遗症率成为医学难题。此病轻者四肢发抖、“间歇性跛行”；如病症发生在颈椎，可致头痛头晕、胸闷心慌，重者甚至瘫痪。长期以来，该病治疗主要靠手术扩大椎孔，但术后常有复发。韦以宗根据椎曲改变导致椎管狭窄的病理成因，以“四维悬吊牵引法”改善病人的脊椎曲度，让椎骨关节对位，锥孔自然不再狭窄。尤其是治疗颈椎，从调整腰椎曲度入手，不仅直接针对病因，而且更为安全。通常经过4至6周治疗，即可明显消除症状。2003年以来，韦以宗和他的学生治疗椎管狭窄症4万余例，有效率达97％，临床治愈率达90％，3年随访优良率达88％。
腰腿痛是我国人群中的多发病，其中相当一部分是椎间盘突出所致。一般而言，正常人的椎间盘也有轻度突出的，资料显示，占38％的人们椎间盘突出但没有症状。据韦以宗观察，骨关节错位，神经根孔移位，把神经根推向前方与椎间盘产生卡压，是引起腰腿痛的原因。使用四维整脊疗法，复位椎骨关节，神经根不再碰触椎间盘，疼痛也就消失了。除了突入椎管内，由于血管植入而增大压迫脊髓神经的病人需手术之外，绝大部分病人可以通过复位椎骨关节治愈。不过，韦以宗提醒广大患者，脊椎疾病比较复杂，不了解具体病因而盲目在局部推拿按摩是很危险的，往往会加重病情；而不经恢复椎骨关节错位而采取切除、烧灼、消溶等治疗方法，虽能暂时减轻症状，却容易复发。
此外，青少年脊柱侧弯、腰椎滑脱症等，运用四维整脊疗法也能取得理想疗效。
韦以宗对自己开创的劳损性脊柱疾病的独特疗法毫不保守，他不仅自己带徒，还在广西、长春中医院校兼任教授，带教研究生，而且多年来坚持公开办班，至今已经举办了43期培训班，培训海内外学员1280多名，全国各地已有600多家医院把这一疗法用于临床；他编著的我国首部《中国整脊学》以及他任总主编的高等中医院校教材《整脊学系列》，已于2006年和今年7月出版；他承担的国家中医局“人类腰曲形成机理及其与颈曲关系的生物力学研究”、“调曲整脊法治疗腰椎管狭窄症的诊疗技术规范化研究”也即将于明年结题。
我国著名脊柱外科学家、中国工程院院士葛宝丰曾写信评价韦以宗所取得的成果:“富于中国传统文化内涵的‘中国整脊学’，是我国脊柱外科里程碑中一个很大的进步。” (黄萱)
专家名片:
韦以宗，男，63岁，广西平南人，主任医师，北京光明骨伤医院院长，兼任广西中医学院、长春中医学院客座教授，硕士生、博士生导师，中华中医药学会骨伤科分会副会长，中华中医药学会整脊分会会长等，从医数十载，擅长治疗各种疑难骨病。
