第25课 《五脏外华》

同学们，大家好，我叫张宏劳，网名：仁业堂民间医，籍贯在陕西省宝鸡市。联系电话：[phone]。

每天一课。我们共同来学习中国传统医学---中医。中医源远流长，博大精深。今天，我给大家讲《五脏外华》。

五脏外华，是指五脏的盛衰反映在面、毛、唇、爪、发的色泽。脏象学说认为，面、毛、唇、爪、发都从属于五脏，分别为某一脏腑系统的组成部分。它们依赖脏腑经络提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。脏象学说采用以表知里的方法，着重通过外部表征来推理体内脏腑组织的功能盛衰，从而确定“象”与“脏”的关系。

五脏外华的状态，准确地反映着人体脏腑经络气血的健康情况，犹枝叶之与根本。所以，从五脏外华表征的异常变化，可以把握人体内部脏腑经络气血阴阳强弱，从而测知病变之所在而确定适当的治疗方法。

华，光华之意。“气由脏发，色由气华”。色泽为脏腑气血之外荣。光明显于外，润泽隐于内，光明润泽为色之常，在望色中是渭色之有神气。故曰：“光明者，神气之著；润泽者，精血之充”。五脏与面、毛、唇、爪、发相关，故面、毛、唇、爪、发的色泽，可以反映五脏气血的盛衰：五脏外华，即“心其华在面”，“肺其华在毛”，“脾其华在唇四白”，“肝其华在爪”，“肾其华在发”。

（1）心华在面

面，指脸面。心功能的强弱，从面部的色泽可以反映出来。心主血脉，面部血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面，所以面部的色泽能反映出心气的盛衰，心血的多少。心功能健全，血脉充盈，循环通畅，则面色红润光泽；反之，心脏功能失调，可引起面部色泽异常。如心气不足，心血亏少，则面白无华；心脉瘀阻，则面色青紫。“心其华在面”，“其荣色也”。

（2）肺华在毛

毛，指皮肤上的毫毛。“肺之合皮也，其荣毛也”。肺主皮毛，肺宣发卫气和津液于毫毛，则毫毛光彩润泽。若肺气失调，不能行气与津液温养毫毛，毫毛之营养不足，就会憔悴枯槁。“太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则爪枯毛折，毛折则气先死”。

（3）脾华在唇

唇，指口唇，有上唇下唇之分。“口为脾窍，内外唇肉脾所主也”·。口唇的色泽形态可以反映脾的功能正常与否。脾气健运，气血充足，营养良好，则口唇红润而有光泽。脾失健运，气血虚少，营养不良，则口唇淡白不华，甚则萎黄不泽。口唇糜烂为脾胃积热；环口黧黑，口唇卷缩不能覆齿是脾气将绝之兆。口唇的形色，不但是气血盛衰的反映，而且也是脾胃虚实的反映。

（4）肝华在爪

爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的营养来源于肝，“爪为筋之余”，“肝应爪”。爪甲赖肝血以滋养，肝血的盛衰，可以影响爪甲的荣枯。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形或脆裂。“肝之合筋也，其荣爪也”。爪甲色泽形态的变化，是判断肝的生理和病理的依据。见到甲的病变，多从肝治疗。

（5）肾华在发

发，即头发。发的营养来源于血，故称“发为血之余”。肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发茂盛而润泽，故又说肾“其华在发”。由于发为肾之外候，所以发的生长与脱落、润泽与枯槁，与肾精的关系密切。

今天，我们的学习就到这里，欢迎明天继续学习第26课《五脏关系》。同学们，再见!