古代医案中的“艾灸治肝病”

  中国中医科学院    副研究员   李君
 
 
   明代《程星海医案》记录了这样一则病例：“长安酒肆一人，年十七未冠，患痞块，径大四五寸许，腹亦胀大。予为灸脾、肝、章门、中脘、三里，半月全消。”从文中简要的症状描述看，患者的病与现代的肝硬化腹水之证颇为近似，腹部痞块，似肝硬化导致的脾肿大；腹亦胀大则提示患者很可能存在腹水。而腹水是肝硬化后期常见的并发症之一，即便以现代的医疗水平而言，也是十分棘手的顽症，治疗困难，预后很差。而从医案中可见，医者运用灸法仅用了半个月的时间，病症全消，疗效斐然。
    灸法自古以来即是中医治疗疾病的重要方法，历史悠久，甚至早于针法和汤药，尤擅治重病起沉疴。正如中医经典《内经》中所言：“针所不为，灸之所宜。”“ 阴阳皆虚，火自当之。”大量现代医学研究也表明，传统灸法有着独特的作用机理和特点。其短暂灼痛损伤和灸后的无菌性炎症，导致局部组织破坏，释放出氯化钾、组织胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素E、乙酰胆碱和P物质等，作为穴位异体蛋白，可引发自体天然疫苗样效应，重新启动人体免疫机能，发挥出机体非特异性的整体调节作用，更适宜于病理复杂、病位广泛、免疫功能失调的顽症痼疾，如带状疱疹、类风湿性关节炎、结核病、慢性肝炎、癌症等。 尤其对于肝病，可在不增加肝脏和胃肠负担的前提下发挥作用，灸法突显优势。
   本案施灸取穴着重改善肝脾功能，遵循中医“见肝之病，当先实脾”的治疗原则，兼顾肝脾，标本兼治。其中肝俞、脾俞、中脘，均位于肝脏、脾脏病灶局部附近，可更直接作用于肝脾，发挥软坚散结、活血祛瘀的功效，直接改善脏腑功能，可视为攻；足三里、脾俞、中脘、章门诸穴，强壮脾胃、补中益气、降逆利水、扶助正气，可谓补，攻补兼施，灸法之威力得以充分发挥，故取效迅捷。