本证系肺脾气虚,肺虚则卫外不固,而伤于风邪;脾虚则水湿内停;风夹水湿羁留肌肉经络所致。卫外不固,则汗出恶风;风湿郁滞肌腠、经脉,则身体重着;气虚不能运湿,则
小便不利或湿积为水,犯溢肌肤,则一身浮肿。舌淡苔白、脉浮亦为正虚湿停,邪在肌表之象。本证病机要点为肺脾气虚,风湿郁滞于肌肉关节经脉。风湿在表,理当汗解,但卫气已虚,若强汗之,必重伤其表,反招风邪。表虚当固,单纯固表,则病邪不去。帮当益气与祛邪合法,即益气健脾,祛风行水。
【来源】 汉·《金匮要略》 卷一 痉湿暍病方
【歌括】1、身重脉浮汗恶风,七钱半术五甘通,己芪一两磨分服,四片生姜一枣充。
2、防己黄芪金匮方,术甘姜枣共煎尝,此治风水与风湿,身重汗出服之良。
【药物组成】 防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。
上锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服,喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
【适应证候】风湿,脉浮,身重,汗出恶风者。(22)
【功效】益气除湿,利水消肿,补气健脾,祛风止痛。
【主治】小便不利,气虚水肿,气短心悸,食少便清以及风水、湿痹。用于治疗风湿性关节炎,心源性水肿,肾源性及血吸虫性水肿,高血压。
【现代用量】 防己12g 黄芪15g 白术9g 甘草6g 生姜3g 大枣2枚
【现代用法】上六味,以水800ml,煎取300ml,温服,服后取微汗。
【药理作用】主要有利尿,抗炎,解热,止痛,强心,降压及增强机体免疫功能等作用。
1.利尿:黄芪、白术、防已均可使尿量显著增加,前二者尚可促进电解质的排出,尤其是钠的排出。防已剂量过大会使尿量减少。
2. 抗炎及抗过敏:防己和甘草均有抗炎作用,甘草具有抗过敏反应的作用。
3.解热、止痛:汉防已有解热作用,甘草、生姜有止痛作用。
4. 调节机体免疫功能:黄芪、白术均可增强细胞免疫功能。黄芪对干扰素系统有促进作用。防已有免疫抑制作用,甘草具有增强体液免疫功能。
5.强心与降压:黄芪对正常心脏有加强其收缩作用,对因中毒或疲劳而致衰竭的心脏其强心作用更显著。
【禁忌】水肿患者兼有恶心、腹胀、便溏等胃肠道症不适用本方。