来源：趣味医学影像
女，29岁，主因右面部麻木感、耳鸣1年，加重3个月。
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影像学描述
右侧桥小脑角区可见不规则形肿块影，呈等T1等T2信号，DWI呈等信号影， 病变边界清楚，可见显着占效应，邻近脑干、小脑、海马及基底节区呈受压改变，增强扫描病变中度均匀强化，宽基底与邻近硬脑膜相连，未见显着硬膜尾征，病变大小约为4.5cm×3.0cm×6.0cm。右侧三叉神经脑池段受压向外侧移位，呈长T2信号影，增强扫描可见强化。双侧内听道未见异常强化信号影。幕上脑室系统扩大，第三脑室及第四脑室受压，中线结构向左移位。鼻窦区未见明显异常信号影。
影像诊断
右侧桥小脑角区占位性病变，考虑脑外肿瘤性病变，脑膜瘤可能性大。
病理
（肿瘤组织）过渡型脑膜瘤，WHOⅠ级。免疫组化染色显示：CD34（+），EMA（部分+），Ki-67（+5%），PR（+），S-100（-），Vimentin（+）。
讨论
1、神经鞘瘤：分布范围多位于桥小脑角，CT平扫常表现为均匀的等密度或低密度占位病灶，少数为略高密度，钙化少见。MRI在T1为略低信号或等信号，呈边界清楚的占位病灶，T2为明显高信号，肿瘤边界可与水肿带混淆，肿瘤呈不均匀强化。患者不符合。
2、海绵状血管瘤：好发于小脑幕上，次之为小脑、脑干和脊髓。脑外海绵状血管瘤多见于中颅底、海绵窦和桥小脑角等，少数可于鞍内、眶内。头颅CT肿瘤多为类圆形，平扫为高密度或等密度，增强后无强化表现，或仅病灶周边有轻微强化。MRI T1加权相为等或略高信号，T2加权相为高信号，增强后明显强化。不符合。
3.脊索瘤：以颅底中线蝶鞍部和斜坡最多见，肿瘤生长缓慢，可有出血及囊变，CT和MRI可见分叶状病灶，边界较清楚，可以有不同程度的强化，CT骨窗位可见斜坡广泛的骨质破坏和肿瘤内散在结节状、碎屑状钙化。患者不符合。
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