【微访谈】北京市海淀区妇幼保健院崔绍珍主任谈科学指导儿童喂养
7月2日，华医网特邀北京市海淀区妇幼保健院主任医师崔绍珍老师，与您探讨“科学指导儿童喂养 解读营养失衡问题”。以下是崔主任微访谈的部分实录。问：很多人认为儿童喂养问题属于家庭问题，只有孩子出现营养不良或更严重的疾病问题时，才会有人去医院。请您先简单介绍一下国内外儿童喂养问题的现状。答：不论疾病还是营养不良它都是一个过程的，是好多因素造成的，可以表现在个体上，或者群体上。第一家长缺少营养知识，比如，食品的选择上，大家都会只买贵的不买对的，只要孩子爱吃，不讲究它的质量怎么样，比如含有奶的饮料，没有多少营养价值，但是孩子爱喝，家长愿意给买。第二、喂养技巧缺乏科学性，每个年龄段，她的食谱是不一样的，一个月内，以乳类为主，按时加辅食，孩子的饮食应该是花样食谱，干稀搭配、荤素搭配、粗细搭配，少油少盐。第三，喂养行为不正确，零食代替主食，影响了正餐的摄入量。追着喂、哄着喂，边看电视边玩等，形成不良的行为饮食习惯。第四，家长在护理孩子时，喜欢攀比追风。对市场上售卖的食品，不论好坏都给孩子吃。第五，媒体的宣传作用，广告夸大宣传，采用赠送方式，诱导家长购买。第六，食品的卫生安全问题。重金属、微生物的污染、过期的变质的食品，食材的安全性（食品添加剂、替代剂、防腐剂等），保健品、补品、功能饮料等。这些问题都会影响孩子的身体，导致疾病及营养问题。问： 轻、中、重度营养不良如何界定？治疗上有何区别？轻、中度营养不良是否需要治疗？答：超重：大于身高标准体重的10%-19%；轻度肥胖：大于身高标准体重的20%-29%；中度肥胖：大于身高标准体重的30%-49%；重度肥胖：大于身高标准体重的50%以上。问：家庭喂养行为如辅食添加等，以及1岁后的喂养行为与婴幼儿的生长发育之间有何种关系？答：当然有关系。加辅食是为了孩子将来能够正常进食做准备，不偏食、不挑食等，养成良好的进食习惯。如果错误添加辅食，会导致孩子营养缺乏，影响发育，造成孩子身材矮小，对身高的影响很大。问： 目前我国儿童罹患“老年病”的比率增加，更多的儿童患有肥胖、高血压、糖尿病等疾病，医护人员应如何应对这种现象？答：成人病的低龄化的发生危害是非常严重的，要及时的查出有问题的儿童，找出原因及时干预。家长要起带头作用纠正自己的不良生活习惯。要对个体建立专案，进行定期检查及时纠正出现的问题。问：不仅城市地区儿童超重和肥胖问题日益突出，农村地区儿童超重和肥胖问题也逐渐显现。您认为解决儿童超重的方法有哪些？答：超重和肥胖的原因一定是热量摄入过多，最好的方法就是改变儿童的不良生活习惯，包括，按时吃饭，按时睡觉要有规律，不挑食，不偏食，营养要均衡，要适当的运动等等，不改变不良生活习惯的做法不利用控制体重过快增长。对于超重的儿童应该高度重视，要及时干预，否则很快会变成肥胖。问：我是做基层的妇幼保健院儿保工作，我在工作中发现儿童营养门诊的工作遇到很多问题，因为面对的是儿童，所以治疗上很难保证有效性和依从性，您有什么好的建议吗？答：第一，要大力进行科学喂养方面的宣传。让每个家长都接受你的理念，这个非常重要，只有让家长接受了你的理念，了解了相关知识，才能主动的配合你的工作。第二、作为基层医生，一定要丰富自己知识，知识要全面。第三，要学会沟通，注意方式方法，让家长更乐于接受你传递的知识和理念。问：现在宝宝的零食太多了，一些宝宝每天的零食都能吃饱。这个问题也影响了儿童喂养的科学性，有什么好的办法吗？答：我们建议儿童要按时吃饭，养成规律的进餐习惯。否则即使营养不缺乏，也会影响儿童消化器官的功能。此外，小食品吃的太多，也会摄入大量的添加剂、防腐剂等，也会对孩子的造成一定的危害。问： 营养测试仪、微量元素检测等对儿童营养状况的及相关疾病的诊断价值有多大？很多媒体发布一些文章后，家长们有一些都来咨询有效性等问题。答：首先要确定测试的方法是否正确，比如头发检测，它的准确率就很差，第二，测试的数据要和孩子的实际情况进行分析，测的铁元素含量低可是血红蛋白是正常的，这个检测方法数据只能做参考。建议家长，孩子吃饭很好，不偏食不挑食，身高体重都很好，就不建议孩子去做这些检测。
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