得了乳腺癌，乳房能留也能造

这篇关于乳腺癌保乳及再造手术的科普文章，希望大家看完后，能有一个概念：得了乳腺癌，乳房能留也能造，每个人都需要“私人订制”的手术方式。

相信绝大部分患者得知自己得了乳腺癌，第一反应是能不能保命？第二反应才是乳房大多不保。其实在好多情况下，这两个反应都不靠谱。

靠谱的如下：随着医学先驱们对乳腺癌各方面多学科的不断深入研究，现代医学从过去的单纯生理、病理学模式逐步向更为重视社会——心理模式的方向过渡。乳腺癌外科手术模式和理念也相应出现改变，从以前强调广泛切除，局部和区域根治逐步向保留器官外形和最小限度的损伤发展，尤其是近些年来，切除加修复重建也蓬勃发展起来，而且乳腺癌的治疗从以前的单一学科包干向融合乳腺外科、乳腺内科、整形外科、病理科、影像诊断科、放疗科等多学科密切协作的方向发展。

现在，人们健康意识在逐渐强化，广大医务工作者的科普教育也如火如荼，再加上好多单位每年的职工健康体检，乳腺外科医生能见到的局部晚期乳腺癌已较多年前明显减少。针对大部分早期及部分中期，甚至部分局部晚期患者经综合治疗降期后的病例，可以在患者想保留乳房外形的前提下做保乳手术了。有些患者担心乳房恶性肿瘤切不干净或经过综合评价不适合保乳，但又对失去乳房忧心忡忡，耿耿于怀，又对自己的生活质量有较高的需求，还要回归自信，这些我们经过现代先进医学培训的好医生会替您解决的，大可不必担心，因为医生都能重建乳房了。

重建时机选择可以Ⅰ期再造也可以Ⅱ期重建，啥叫Ⅰ期、Ⅱ期？下面会详述。重建所使用的材料可以是假体、假体加自体组织、完全自体组织。

一、乳腺癌保乳手术

就是在保证完整切除肿瘤的前提下，保留患侧乳房大部分，再加上适当的整形修复技术来保证患乳外形的美观，有时候为了和健侧乳房保持对称性，可能需要适当的修整健侧乳房，最终来完成乳腺癌的手术治疗，要加上腋窝淋巴结评估或腋窝淋巴结廓清，必须术后放疗。主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌症的患者。适合于临床相对早期的患者，肿瘤体积不是太大，且乳房有适当体积。而且要说明的一点：实施保乳手术时，医生有可能根据不同情况将手术方式更改为全乳切除术，来保证在安全范围内完整切除肿瘤。

二、乳腺癌乳房全切加乳房再造术

针对部分没有保乳意愿及经过综合评价不适合保乳的患者，乳房全切后还可以重建乳房，这种手术现阶段的心理意义大于生理意义。意思是再造的乳房没有功能，只有外形，可以改善患者失去乳房的心理创伤，可以让患者更自信的恢复正常的社会及生活角色。也许在不久的将来，随着干细胞及生物工程学的发展，再造的乳房具备生理和心理双重功能也不好说。这是小编我的美好愿望，不过很有可能哦。

乳腺癌全乳切除术后乳房再造在手术时机选择上分为Ⅰ期再造和Ⅱ期再造两种：Ⅰ期再造重建乳房就是在全乳切除的同时，在一次麻醉过程中实施重建手术。Ⅱ期乳房再造重建就是在全乳切除手术后数月或数年实施乳房再造重建手术。

乳腺癌全乳切除术的乳房再造重建的材料有大体三种选择：1、人工假体植入物。2、自体组织（各种类型的组织瓣）。3、自体组织联合人工假体植入物。三种重建材料各有优缺点，各有不同的适合个体。

总结：现代乳腺癌的治疗理念已经发生较大的变化，从以前的强调手术治疗，发展为多学科协作的综合治疗。手术理念也从以前的破坏性根治性手术逐渐转向为根据不同个体而实施的“私人订制”手术，在制定治疗方案之时也更加注重患者心理创伤的恢复。所以说，当得知自己患有乳腺癌时，先不要着急，也不要有病乱投医，谈癌色变，情绪激动，偏听偏信，套用一句经典影片台词“让子弹先飞一会儿”。等情绪稳定后，和家人一起参与到治疗方案的制定中来，有任何个人对治疗的看法和要求都可以向您的医生提出来，这是每个患者的权利。相信每一个负责任的乳腺外科医生都会竭尽所能针对不同患者的不同要求制定出最符合每个个体的治疗方案。

请牢记“得了乳腺癌，乳房能留也能造”。