前央视主持人方静女士11月18日上午10点26分因癌症医治无效在台湾去世，年仅44岁，据知情人称，前段时间方静的身体确实出现了问题，由'胃癌转为肝癌'。
联想起前不久国庆期间，在沪上医疗圈同样有一位年仅38岁的医生自己也因胃癌肝转移离开了朋友和亲人。同样在2015年，日本NHK-BS1频道节目《国际报道》主播黑木奈奈在2014年7月意外发现罹患了胃癌，因病情急转直下，不幸逝世，年仅32岁,事业刚刚起步就离世。
答案当然是否定的，那为何我们屡屡看到听到都是胃癌去世了，而且如此年轻。那么首先，我们就需要了解下胃癌是怎么样的一个疾病。
据复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科龙子雯医生介绍，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率在恶性肿瘤中居第4位，病死率居第2位，我国是胃癌高发地区，每年新发胃癌病人40余万例，占据全球年新增病例的50%。它分为早期胃癌，进展期胃癌。早期胃癌经过系统正规的治疗后的效果非常好，而进展期胃癌就千差万别了。我国平均早期胃癌的诊断仅为10%，复旦大学附属肿瘤医院的数据显示目前在20%左右。而进展期胃癌患者施行了根治性手术，仍约60%的病人术后会复发、转移，70%出现在术后2年，90%出现在术后5年内，其中有30%的患者经血行转移，多见于肝脏、肺脏或骨髓等处，50%的患者会出现腹膜转移。
由此可见，方静女士，青年医生和黑木奈奈被发现时都是进展期胃癌，因此治疗效果欠佳。
从现有的资料分析方静应该死于胃癌肝转移，那么致女主播于死地的胃癌肝转移到底是个什么鬼？复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科黄华副教授指出，胃癌肝转移就是原发于胃的癌症发生了肝脏的转移。肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称之为转移。转移形成的肿瘤称之为“转移瘤”，它有别于“肝癌”，肝癌是直接从肝脏发生的肿瘤，又称为“原发性肝癌”。到这里聪明的读者应该明白了，夺走方静生命的罪魁祸首是胃癌，而不是“肝癌”，更不是“胃癌转为肝癌”，准确的讲是胃癌肝转移。
胃癌肝转移，主要通过血道转移，以往数据显示胃癌肝转移的5年生存率几乎为0，胃癌肝转移一旦发生预后极差，治疗方法包括手术切除、消融治疗、介入治疗、全身化疗和靶向治疗，但是疗效普遍较差，只有少部分转移瘤为单发或者虽为多发但是局限于一个肝叶的患者才有手术机会。即便接受胃原发灶及肝转移灶切除手术者5年生存率低于10%。
而早期胃癌预后良好，5年生存率达100%，因此早期诊断早期治疗仍然是提高胃癌疗效的关键因素，重视“小胃病”及时就诊非常重要，如果长期感觉上腹部不适、隐痛、闷胀等就应该到正规医院检查治疗，千万不要等到肿瘤细胞这个邪恶的“种子”种进肝脏这块“土壤”，也就是说发生肝转移再去就诊。
胃癌的高发年龄在50-60周岁，当然统计资料显示小于40岁的青年人查出胃癌后，往往是进展期的，从而导致青年人的胃癌效果比较差。
目前胃癌的病因有许多，归纳如下：
胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显高。
长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高。
吸烟者的胃癌发病风险较不吸烟者高50%。
幽门螺杆菌已早在1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌，两位学者并因此获得了诺贝尔奖。1994年，世界卫生组织更是将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子。我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。
胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。
胃癌患者有明显的家族聚集性。调查发现，胃癌患者的一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。比较著名的如拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。国际癌症基因组图谱研究网络（The Cancer Genome Atlas Research Network）分型：
1.EB病毒感染型
2.微卫星不稳定型
3.基因稳定型
4.染色体不稳定型
胃癌的分子分型与患者的复发、转移密切相关，为临床治疗提供合理的路线图。
如何早期发现胃癌呢？
发现之后如何治疗？
早期胃癌的疗效很好，那么我们如何才能早期发现呢？答案就是症状结合必要的检查，其中最为合适的筛查手段就是胃镜。一次及时的胃镜检查可能只是花去了你半天的时间和相当于一顿日式料理自助餐的费用，但所换回的健康，其价值则是难以估量的。
2014年我国的内镜共识指出：
·根据血清PG（血清胃蛋白酶原）检测和H.pylori抗体检测
·A级，PG(—)H.pylori(—)患者可不行内镜检查
·B级，PG(—)H.pylori(+)患者至少每3年行1次内镜检查
·C级，PG(+)H.pylori(+)患者至少每2年行1次内镜检查
·D级，PG(+)H.pylori(一)患者应每年行1次内镜检查
在治疗方式上，早期胃癌有无可比拟的优势。但，首先应强调首次手术的规范性与根治性。目前内镜下微创治疗发展迅速，早癌患者可行内镜粘膜下剥离术或者内镜下粘膜切除术进行诊断性治疗，然后经评估决定是否需要进一步外科治疗，一定程度上甚至可以避免“挨一刀”的痛苦，仅靠内镜手术就达到治愈的效果。而胃癌病情若超过早期，则首选外科治疗，再根据手术评估决定是否辅以放疗或者化疗。
1.不吃霉变的食物和腌菜。霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时食物在产毒真菌作用下会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，而腌菜中含有大量此类物质，在机体内可合成亚硝胺类化合物而致癌。
2.多吃新鲜蔬菜和水果。
3.要养成定时定量的饮食习惯。饮食的不定时定量、暴饮暴食、进食过快或过烫，对胃会产生损伤性的刺激。
4.不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，所以应尽少食用。
5.不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌有一定的关系，因为烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌和促癌物质，可导致食管癌和胃癌的发生。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时吸烟，其危害性更大，因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
总之，胃癌其实并不可怕，可怕的是我们发现它太晚，发现它太迟，发现它后又没有得到彻底和根本的治疗，从而才会发生以上的英年早逝的案例。让我们一起从现在开始，从自我做起，全民保“胃”。
副主任医师，复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科主任助理
专家门诊：周一上午、周二下午
主任医师，复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科 主任
专家门诊：周一上午
特需门诊：周四下午
复旦大学附属肿瘤医院 胃及软组织外科 主治医师
复旦大学附属肿瘤医院 团委书记
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