【每日一例】第250期病例挑战——附答案！

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【每日一例】栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

• 10余岁青少年，呕吐、背痛。

图像

图1

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图7

图8

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

病例答案

1.D

2.C

病例分析——影像学表现

膀胱向上延伸至脐可见软组织密度结构，其上方可见少量液体密度影。

病例分析——鉴别诊断

• 脐尿管残留

• 脐尿管囊肿

• 卵黄囊

• 脐尿管癌

病例分析——诊断

脐尿管残留

Urachal remnant

病例分析——关键点

• 根据膀胱与脐的交通开放程度，脐尿管异常分5类。

• 多经CT扫描偶然发现。

• 可表现为疼痛，脐引流，肿块，或尿路感染。

• 多因恶变可能或症状切除。

• 脐尿管粘液腺癌预后极差。

病例分析——影像学表现

CT为脐尿管异常的最佳成像方法，可显示膀胱向上延伸至脐的实性或囊性肿块。超声表现与之相似。脐尿管囊肿因黏液分泌而成低密度。如果脐尿管肿块伴钙化应怀疑恶性可能，因为高达70%脐尿管粘液腺癌内含钙化。脐尿管囊肿也可有环形钙化。