淋巴瘤影像诊断

【病史临床】女，70岁，浮肿、气促20余天。

【影像图片】

                                A                                                                          B

    

 

                                      C                                                                        D

                                    E                                                                           F

胸部CT平扫（A、C、E）及相应层面增强扫描（B、D、F）

【影像表现】 前上纵隔可见不规则软组织肿块，边界欠清楚，可见分叶，大小约为10.5×8.6×8.7cm, 密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影粘连紧密，心脏及大血管明显推压移位。

【诊断】（前上纵隔）淋巴瘤

【鉴别诊断】 1. 淋巴结转移 2．胸腺瘤 3．淋巴结结核 4．畸胎瘤

【讨论】 淋巴瘤源于淋巴组织T细胞或B细胞，病理上根据有无R-S细胞分为HD和NHL，几乎可侵犯全身所有脏器。纵隔淋巴瘤主要侵犯淋巴结，以HD多见。临床症状主要为发热和浅表淋巴结肿大。淋巴瘤经放疗可于短期内缩小或完全消退。

    

影像诊断要点：①病灶多位于前上纵隔；②病灶可两侧对称增宽呈波浪状（HD多见），也可一侧增宽（NHL多见）；③病灶常融合，增强扫描轻度强化。

    

与淋巴结结核鉴别：后者中央常有坏死，增强多呈环状强化，可有钙化。与淋巴结转移鉴别：后者常有原发病灶，多由肺癌引起；转移瘤多呈中等度强化，早期多无融合趋势。与胸腺瘤鉴别：后者位置局限于胸腺区，单发，实性者密度较均匀，可完全囊变，强化程度不一。