心内肿块可分为血栓和肿瘤两部分。
1．血栓
左心房血栓是风湿性心瓣膜病的常见并发症，特别是二尖瓣狭窄的常见并发症。在施行二尖瓣狭窄球囊扩张术或分离术以前，明确有无血栓形成，对病例的选择和手术途径的决策具有重要的意义。虽然二维超声心动图已被作为探测左心房血栓的首选方法，但由于受经胸探测途径的限制，使位于声束远场的左心房后壁和顶部常常显像欠佳，尤其是左心耳很难显露，据文献报道经胸超声心动图检出左心房血栓的敏感性仅为30% ～ 60%。
经食管超声心动图的出现为超声心动图探测左心房血栓提供了新的途径，它对左心房各部位的显像远较经胸超声心动图清晰，尤其是左心耳（图1）。将经食管超声心动图和经胸超声心动图检查结果与手术所见进行对照，结果显示在超声心动图检查后已手术治疗的31 例中，发现左心房血栓10 例，无血栓21 例，经食管超声心动图仅漏检１例，敏感度为90％，而且该病例术前经食管超声心动图和经胸超声心动图均未发现左心房血栓。但是，经食管超声心动图在左心房内有烟雾状回声反射，提示左心房血栓形成前期，28 天后手术发现左心耳有5g 新鲜血栓。经食管超声心动图检查左心房无血栓的45例均经手术证实，提示特异度为100％，而经胸超声心动图却有3 例假阳性。
图1 左心耳血栓的经食管超声心动图表现
左图为水平系列左心耳切面，右图为垂直系列左心耳切面（AO-主动脉 LA-左心房 LAA-左心耳 PA-肺动脉 RVOT-右心室流出道 THROMBUS-血栓）
经食管超声心动图还可用于检出肺动脉血栓栓塞、监测右心房异物。上海医科大学中山医院曾成功地检出了一例因经皮穿刺静脉输液管与外接头松脱后滑入颈静脉腔内、继而又进入右心房的病例，最后在术中经食管超声心动图的指导下，未经体外循环，直接在右心耳作一切口，取出一根长约26cm 的硅胶管。
2．肿瘤
经胸超声心动图是诊断心房黏液瘤的首选方法。大部分黏液瘤的蒂附于卵圆窝附近的房间隔上，很容易被经胸超声心动图检测到。然而，发生在特殊部位的小黏液瘤，经胸超声心动图却可能漏诊，而经食管超声心动图对检测这类肿瘤、获得高清晰度的图像很有帮助。此外，经食管超声心动图还能清晰地显示黏液瘤表面有脱落危险的结节状凸起。
对一些罕见的心房囊肿，经食管超声心动图也具有独到的诊断价值。一例经胸超声心动图检查发现左心房内有一隔膜的患者，酷似三房心，经食管超声心动图显示左心房后部有一球形囊肿，包膜光整，内有均匀的云雾状回声，后经手术证实。
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