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实用 | HIV职业暴露,处理措施!



HIV职业暴露,该怎么处理?有哪些措施呢?


局部紧急处理

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;

如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压;

受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。


报告与评估

在进行紧急局部处理措施的同时,有关单位和人员应立即报告当地疾控中心。

当地疾控中心在接到报告后,应在对职业暴露事件进行确认后1小时内,报同级卫生行政部门和市疾控中心。并制定用药方案,必要时可申请市疾控中心评估专家组给予技术支持。


局部紧急处理

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;

如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压;

受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。


报告与评估

在进行紧急局部处理措施的同时,有关单位和人员应立即报告当地疾控中心。

当地疾控中心在接到报告后,应在对职业暴露事件进行确认后1小时内,报同级卫生行政部门和市疾控中心。并制定用药方案,必要时可申请市疾控中心评估专家组给予技术支持。


评估细节

步骤一:确定暴露级别

步骤二:确定HIV传染源严重程度

步骤三:预防性治疗推荐方案


预防性用药

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,力争在4小时内实施,最迟不宜超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。

用药前,抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能,并将该血清留样备用。


用药种类

核苷类逆转录酶抑制剂,如AZT:多数情况肠胃道反应,周围神经炎。

非核苷类逆转录酶抑制剂,如3TC,施多宁:严重的皮肤反应,肝坏死,中枢神经系统症状,如头晕,嗜睡,失眠,怪梦。

蛋白酶抑制剂,如佳息患:糖尿病,周围神经炎,肠胃道症状,脂肪代谢不良。


基本用药程序

两种逆转录酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续服用28天,如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次,用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。


强化用药程序

基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量,连续服用28天。


检 测

要判断是否发生职业暴露后感染应该进行HIV实验室检测。目前,HIV的实验室检测包括核酸分析、P24抗原、病毒分析和HIV抗体检测等,其中HIV抗体检测最为常用。

职业暴露发生后,当事人应立即抽取血样作HIV抗体本底检测,以排除是否有既往HIV感染。然后,在事故发生4周、8周、12周、6个月分别抽取血样检测HIV抗体。


缓解心理压力

皮肤粘膜意外暴露接触HIV阳性血液、体液或HIV污染性材料、器具等情况下感染的可能性很低,国外报道单次事件发生HIV感染的概率约为0.09-0.3%。意外发生后,只要及时冲洗、消毒处理,必要时服用抗病毒药物预防性治疗,这种感染的发生率将大降低,不必过度担忧和恐慌。

如果心理压力太大,可以找有经验的医生帮您详细分析所面临的风险,亦可看心理医生咨询或与亲密好友倾诉,以使心理压力和情绪得到很好释放。

文章来源:百度医学

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