宫腹腔镜联合手术的优势及子宫内膜异位囊肿的治疗

随着外科微创技术的不断发展，宫腹腔镜手术在妇产科的应用越来越广泛。下面将宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的类型及优势，腹腔镜手术对子宫内膜异位囊肿的治疗效果、并发症及年轻医生如何预防并发症的发生，子宫内膜异位囊肿是否会发生恶变及恶变后的处理措施，其所在科室发展的情况及取得的成就等方面做了详细的讲解。

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宫腹腔镜联合手术适合哪种类型的不孕症的治疗？较单一的腹腔镜和宫腔镜手术相比较，有哪些优势？

宫腹腔镜联合手术在生殖微创手术治疗中应用非常广泛，但在妇科疾病中，并不适合每一位病人。对于需要生育的病人，必须了解宫腔内情况，因此，宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症时，主要适用于既有盆腔疾病，如子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿、盆腔粘连等，宫腔也存在宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等疾病的病人。宫腹腔镜联合手术，对于生殖微创外科医生来说，可以全面评估患者的生育功能，利用腹腔镜观察盆腔内情况，利用宫腔镜观查宫腔内情况，这样评估的才会更加全面。

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腹腔镜联合手术对子宫内膜异位囊肿的治疗效果及并发症？年轻医生应如何规避并发症的问题？

临床上，子宫内膜异位症是发病率越来越高，是不孕症的构成比当中占有比率较高的一种疾病，严重影响着女性的生育功能和生活质量。利用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的效果是毫无疑问的，但任何手术都是双刃剑，在解决疾病的同时，对女性的生育功能也具有一定的破坏性作用。腹腔镜下子宫内膜异位囊肿手术后可能损伤卵巢组织，影响卵巢储备功能，因此对于有生育要求的患者，在进行手术之前，应先评估卵巢功能，卵巢功能正常的才能进行手术，如果卵巢功能已经减退或者患者年龄较大时，应该直接选择IVF，但首先要排除卵巢的恶性肿瘤。腹腔镜治疗IV期子宫内膜异位症时，由于粘连严重，术中最容易发生并发症，如周围脏器的损伤，肠管损伤、膀胱损伤等有时在手术中在所难免。另外，由于手术中可能会切到小部分正常的卵巢组织，术后可能发生卵巢功能减退。因此，无论何种手术，术前的思路和预案非常重要。现在很多年轻医生比较依赖辅助检查，忽略了妇科医生的基本功——双合诊。年轻的医生一定要通过自己的妇科检查，再结合辅助检查，对患者的病情有一个初步的判断，并且做好术前的预处理，对于盆腔粘连严重的患者，先进行GnRHa治疗，并进行肠道准备，这样，即使手术当中发生了损伤，也可以马上进行修复，以减少后遗症的发生。再有就是，不同人群，需求不同，手术目的也不同，是减轻疼痛还是要改善生育功能，要有现实的预期，才能达到最好的治疗效果。

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子宫内膜异位症是否有恶变的可能呢？如果子宫内膜异位囊肿发生恶变后应采取什么样的治疗？是否可应用腹腔镜手术？能否保留生育功能呢？

从理论及文献报道上来看，子宫内膜异位囊肿存在一定的恶变率，但尚缺乏大样本的流行病学资料，各地报道的发病率不尽相同。现在，对于首发的子宫内膜异位囊肿，如卵巢功能正常，肿瘤标记物较高，还是主张先手术确诊，排除恶性情况。恶性卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗同卵巢癌的治疗，要进行全面分期的手术，首先考虑手术效果，保留生命的问题，不首先考虑保留生育功能。

文章来源：搜狐健康