11月26日，一则讣告的发布，让心内科的同仁们陷入了深深的悲伤：天津市第五中心医院的顾春英主任因急性大面积肺栓塞，经全力抢救无效与世长辞，享年57岁。
在为顾老师的陨落扼腕叹息的同时，大家也再一次提高了对肺栓塞的重视。那么，该案凶手的真正面目是怎样的？何以在如此短的时间内夺去了一个原本鲜活的生命？请跟随小哈走进本期缉凶专题——《无形杀手：肺栓塞》。
相信大多数朋友对“脑血栓”都不陌生，但对“肺栓塞”的概念，就相对模糊了。和脑血栓类似，肺栓塞也很危险！
什么是肺栓塞？
其实，无论是“脑栓塞”、“肺栓塞”，还是“肠系膜栓塞”，其病因都是从某处脱落的栓子游荡到了狭窄的血管中，将其完全阻塞，导致种种严重后果。
肺栓塞，就是一支或多支肺动脉被栓子阻塞。那么这些栓子是从哪里“逃逸”出来的呢？
大多数情况下，栓子来源于下肢深静脉，也就是不少老年人在体检时都会关注到的“下肢深静脉血栓”。
但有些肺栓塞也可由其他类型的栓子引起，如股骨骨折时从暴露的骨折断端出逃的脂肪栓子，手术等操作产生的空气栓子，以及产科臭名昭著的羊水栓塞的主犯——羊水中的有形物质。
（图自美国梅奥诊所网站）
别等“杀手”来了再后悔！
急性肺栓塞是个快枪手。
据统计，高达20％～30％的肺栓塞患者因未及时诊断和治疗而死亡！若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8％。
但肺栓塞十分狡猾，他善于“七十二变”，用形形色色的临床表现迷惑医生的眼睛。它可以表现为：
气短（如劳力性呼吸困难）
胸痛（伪装胸膜炎、心绞痛、心梗症状，试图将自己的罪行转嫁他人）
部分患者还可咯血
以上气促、胸痛、咯血曾被认为是肺栓塞三联征，但事实上只有20%的肺栓塞患者会同时出现以上三种表现。
另外还可以表现为晕厥、心悸、咳嗽等症状，严重时还会出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感。
所以，我们的了解重点在于如何预防悲剧的发生。
高危人群：定期查凝血
首先我们应该时刻警惕发生肺栓塞的高危因素，包括：
肿瘤
长期卧床
吸烟
卒中
某些遗传缺陷
雌激素增多（如接受雌激素治疗、妊娠）
肥胖
以及某些术后状态
如果存在以上情况，应该定期检查凝血功能，避免高凝状态，防患于未然。
对于高危人群，如手术前后、心梗、卒中、肿瘤，以及某些肾病综合征的患者，会预防性地给予抗凝药物。
术后患者在病情允许的情况下，应该尽早下地活动，若确实不能下地，也应积极在床上活动、按摩下肢，促进静脉回流。
久坐人群：起来走走也救命！
即使是正常人，也可能会发生急性肺栓塞，也就是“经济舱综合征”。
由于在飞机上狭小的空间内久坐不动，加之飞机机舱特殊的环境，包括低气压、相对缺氧和空气湿度低，都会增加下肢静脉血栓形成的风险。
所以美国胸科学会推荐所有乘机超过8小时的乘客，无论有无以上高危因素，都应该预防急性肺栓塞的发生。
对于一般的久坐人群：
穿弹力袜不失为一种安全、简便、经济的措施。
还要主动增加活动，对于办公室一族，时不时从椅子上坐起来走走，哪怕是到同事面前打个招呼，或到饮水机旁边接杯水，都能降低肺栓塞的发生率，还能顺便放松一下心情，提高工作效率。
长期飞来飞去的同志们，要注意：
在乘坐飞机前或过程中尽量避免饮用含酒精的饮料、咖啡、茶和镇静药等，多喝水或果汁饮料，以防脱水造成血液粘滞度升高。
适当的在机舱内走动，定时做伸腿运动。
穿着宽松的衣服，避免穿紧的袜子和袜裤。
为了避免更多的悲剧，请大家务必提高对这个无形的杀手——肺栓塞的警惕，珍爱生命，健康生活！
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