孩子咳嗽一定要用药吗？

咳嗽是对气道刺激的一种保护性生理反射，能将呼吸道内的痰液和异物排出体外，从而保持呼吸道的清洁与通畅。

孩子咳嗽一定要用药吗？

咳嗽并不是件坏事，轻度偶发的咳嗽，会随着痰液排出而自然缓解，不必服用止咳药。抑制咳嗽可能会导致分泌物滞留以及可能有害的气道梗阻。

当儿童咳嗽迁延，比普通感冒预期的持续时间更长(如咳嗽持续超过两周)或者更加严重时，应当考虑是否有其他的原因。

对于普通感冒引起的咳嗽，无论是处方药还是OTC药物均无确证的疗效，所以不推荐给普通感冒患儿使用OTC或处方止咳药。

建议多喝水、增加环境的湿度、给予温热的流食、大于1岁的孩子可以用蜂蜜、6岁以上儿童可用一些含片来缓解咳嗽症状。

一项随机对照研究显示，1~5岁咳嗽的儿童睡前给予10g蜂蜜治疗，咳嗽的频率、严重程度和孩子的舒适度会明显改善；由于蜂蜜的廉价及很好的安全性，WHO（世界卫生组织）和AAP（美国儿科学会）均建议给予2.5-5mL/d蜂蜜作为大于1岁幼儿感冒咳嗽的治疗方法，没有蜂蜜时可用玉米糖浆代替。

孩子咳嗽如何选择咳嗽药？

目前常用的咳嗽药主要有两种，一种是中枢性镇咳药，一种是袪痰药。

中枢性镇咳药

中枢性镇咳药可作用于位于延髓的咳嗽中枢直接抑制咳嗽反射而产生止咳作用，药物包括可待因、福尔可定(吗啉吗啡)和右美沙芬。

可待因和右美沙芬均具有潜在的毒性作用，包括呼吸和中枢神经系统抑制，所以不推荐用于治疗普通感冒。WHO推荐反对使用可待因制剂治疗儿童咳嗽，但是如果咳嗽时间长且严重，影响到喂养或睡眠时可能需要右美沙芬。小儿慎用(阻止痰液排除、呼吸抑制、成瘾)。

祛痰药

祛痰药包括愈创甘油醚、氨溴索(沐舒坦)、溴己新和乙酰半胱氨酸(富露施)，能够分别增加黏液的产生和稀释呼吸道分泌物，从而使分泌物更容易排出。常用于复方制剂。

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