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痛风与饮食(旧闻重发)
痛 风
说到“痛风”,经历过的朋友会有锥心刺骨来形容,有的人甚至将其疼痛程度与分娩之痛相媲美,疼痛指数可见一斑。但对于它的认识,仅限于“痛”是不够的。很多人疑惑:痛风就是尿酸高,只要尿酸不高就不会痛风发作?我尿酸不高,怎么也痛风呢?痛风不就是关节痛,熬一熬,过去了就没事的?痛风只要管住嘴,不喝酒不吃海鲜不吃豆制品就万事大吉了?尿酸高了我是不是只能吃素了?
痛风从何而来
尿酸是机体新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成,主要有两个来源:一是每天摄入食物中的嘌呤,二是机体自身死亡的细胞(如血液细胞、肝细胞、小肠上皮细胞等)中的嘌呤。
人体内的尿酸70%经由肾脏从尿液排泄,30%经由肠道排出。当由于某些疾病(如肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病等)或药物(利尿剂、吡嗪酰胺、左旋多巴等)或者我们摄入产尿酸的食物超过肾脏处理排泄的能力时,就会引起血尿酸升高。当蓄积到一定浓度,尿酸就会结晶析出,沉积到体内的各个部位(关节、骨骼、肾脏等)。所谓的“痛风”,就是这些尿酸结晶在关节处引发以红肿热痛为主要表现的关节局部炎症反应。但其实更严重的,隐形损害是:高尿酸可能并发肾结石、肾功能损害、关节破坏、动脉硬化、冠心病等初期无法感知的病症。
美食痛风患者饮食建议
1限酒
研究表明,任何类型的酒精(包括红酒)均与痛风急性发作风险增高有关,当酒精摄入量≥50g/d时,痛风发病风险比不饮酒者高153%,饮啤酒373g/d比不饮者痛风风险高49%,偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风或高尿酸血症的风险高32%。如此对比鲜明的数据!所以要控制高尿酸血症或是痛风发作,无论是啤的还是白的、红的、或者黄的,都请放下酒杯,三思而后行。
2减少高嘌呤食物摄入
根据食物中的嘌呤含量可分为低、中、高三类(具体见表格)。对于急性期和缓解期的痛风患者应该尽量避免高嘌呤饮食,中等和低嘌呤饮食也需要控制食用量。总体来说,蔬菜水果嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,嘌呤含量低一些,但有些蔬菜,比如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而,不能将蔬菜等同于低嘌呤食物,认为吃素就不会痛风是片面的。食谱见文章末尾。
3多饮水(每日2L以上)
适量多饮水可以有效的帮助尿酸盐排泄,同时还可以降低血液粘稠度,预防痛风或高尿酸血症合并症(如心脑血管疾病)有一定好处。
4减少富含果糖饮料的摄入
软饮料中所含大量的蔗糖、果糖等糖类物质会增加机体血液中尿酸浓度,每天饮用超过1000mL以上的含糖软饮料的人群,高尿酸血症和痛风的患病概率将倍增。炎炎夏日,喝杯冰镇啤酒或软饮料的确很过瘾,甚至有些人直接将饮料当水喝。水是生命之源,是人体所必须的,但啤酒、软饮料却不是。所以对于高尿酸血症或痛风患者而言,除了不饮酒,含糖软饮料也是需要注意避免饮用的。
5增加新鲜蔬菜的摄入
大多数蔬菜嘌呤含量低,且蔬菜热量低、富含膳食纤维,易产生饱腹感,对于控制体重很有帮助。另外蔬菜中富含的钾离子,还有助于尿酸排泄。经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素,因此,鼓励痛风或高尿酸患者增加新鲜蔬菜的摄入。
Last but not least
最后但也很重要的一点,(Last but not least),仅仅通过饮食控制和运动,作用往往是有限的:大约只能将血尿酸水平在原有基础上降低60-80μmol/L。绝大多数患者,还是需要在此基础上联合促进尿酸排泄或者抑制尿酸生成的药物才能将血尿酸水平控制到正常范围,千万不能过分片面的强调饮食控制的作用而“讳疾忌药”!所以对于痛风或高尿酸血症患者,还请及时就医,遵医嘱用药。
一、痛风患者可以吃的食物
食物(100g)
热量
脂肪
嘌呤
名称
(千卡)
(克)
(mg)
菠菜
92
0.5
13.3
奶粉
1512
11.1
15.7
莴仔
67
0.51
5.2
柠檬
134
0.3
3.4
鸡蛋白
151
0
3.7
鸡蛋黄
1407
29.7
2.6
芹菜
71
0.3
8.7
辣椒
256
0.2
14.2
84
0.2
5.3
白菜
97
0.3
9.7
葱头
151
0.4
8.7
橙子
181
0.2
3
橘子
168
0.2
2.2
西瓜
105
0.1
1.1
苹果
193
0.2
1.3
猪血
80
0.6
11.8
海参
122
0.1
4.2
白米
769
0.3
18.4
玉米
391
0.6
9.4
面粉
152
1.2
17.1
蜂蜜
1294
0.2
1.2
马铃薯
340
0.3
3.6
二、痛风不能吃(尽量不要吃)的食物
食物
热量
脂肪
嘌呤
名称
(千卡)
(克)
(mg)
蛤蛎
87
1.4
316
豆芽
384
15.1
166
乌鱼
180
10.4
183.2
干贝
302
0.7
390
带鱼
102
2
391.6
鸡肝
120
4.6
293.5
海鳗
97
1
159.5
香菇
40
0.4
214
猪肝
119
2.9
229.1
秋刀鱼
314
25.9
355.4
小鱼干
335
4.4
1538.9
草虾
98
0.7
162.2
牡蛎
77
1.6
239
三、痛风患者可适当吃一点的食物
食物
热量
脂肪
嘌呤
名称
(千卡)
(克)
(mg)
猪脑
525
8.7
65.3
绿豆
1436
0.9
75.1
猪肚
651
10.8
132.4
油菜
67
0.3
30.2
红豆
1394
0.6
53.2
猪大肠
895
20.4
69.8
茼蒿菜
67
0.5
33.4
黑豆
1558
11.6
137.4
羊肉
832
13
111.5
牛肉
1050
19.5
83.7
花生
248
0.7
95.3
豆腐
214
2.7
55.5
鳝鱼
361
0.5
92.8
豆干
802
9.7
66.5
海带
67
0.2
96.6
豆浆
269
1.6
27.75
金针菇
134
0.4
60.9
鸡腿肉
601
5.9
140.3
鲫鱼
382
3.2
137.1
蘑菇
113
0.4
28.4
鸡胸肉
437
0.9
137.4
红鲋
559
4.6
140.3
栗子
781
0.6
34.6
莲子
592
0.7
40.9
猪肉
483
3.2
132.6
螃蟹
596
3.6
81.6
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专家简介
朱丹华,深圳市罗湖区人民医院内分泌科主治医师,2010年获中山大学内分泌专业硕士学位,现任深圳市中医药内分泌协会委员。从事内分泌科临床工作多年,熟悉常见内分泌代谢疾病的诊治。
擅长:各类糖尿病及并发症、垂体性、甲状腺疾病、女性内分泌疾病及慢性病管理方面有较丰富的临床经验。
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