哮喘患儿发热，对乙酰氨基酚用还是不用？

在过去的几十年里，针对儿童喘息性疾病发病率增长原因的研究聚焦于环境因素的作用，包括感染、过敏原和细菌产物等在哮喘发病中的作用不一而足，但几乎所有流行病学研究都发现先前对乙酰氨基酚暴露总是会增加所研究的喘息性疾病的患病率及其临床症状。

多项研究显示使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）与儿童与成人哮喘、哮喘的严重程度间存在阳性关系。一项大型国际性研究结果显示服用对乙酰氨基酚至少每月一次的6、7岁儿童发生哮喘的风险比一般儿童高出3倍。发热儿童（年龄段：6个月-12岁）随机分组，分别给予对乙酰氨基酚与布洛芬退热；在发生哮喘的儿童亚组，服用对乙酰氨基酚的儿童随后去哮喘门诊的人数是服用布洛芬的两倍。研究还显示服用对乙酰氨基酚与哮喘间有剂量依赖性关系，对乙酰氨基酚能通过耗竭气道粘膜上的谷胱甘肽来增加患者对哮喘的易感性。

此前已不推荐太自由地给儿童使用对乙酰氨基酚，甚至有学者建议儿科全面禁用对乙酰氨基酚。然而，禁止在普通儿科人群中使用对乙酰氨基酚似乎还没到恰当的时候，因为这种干预措施需要设计良好的临床试验来评估在儿童中避免对乙酰氨基酚暴露对其喘息性疾病患病率和发病率的影响。 

近期《新英格兰医学杂志》NEJM发表的最新研究给出了答案：这项多中心、前瞻性、随机、双盲、平行组试验中，研究人员招募了300名轻度持续性哮喘儿童患者(年龄范围，12-59个月)，在超过48周的疗程中，随机分配他们服用对乙酰氨基酚或布洛芬以缓解发烧或疼痛，观察的主要指标是哮喘发作导致全身应用糖皮质激素治疗的次数；结果显示哮喘发作的次数在两组间没有显著差异，而两组在哮喘控制天数百分比、沙丁胺醇吸入的使用、不定期的哮喘卫生服务利用以及不良事件来等均无显著差异。结论在儿童轻度持续性哮喘患者中与按需使用布洛芬相比，乙酰氨基酚的按需使用并没有增加哮喘恶化的发病率或更糟糕的哮喘控制。

研究表明儿童哮喘患者可放心服用对乙酰氨基酚。

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