基层医生面对茫茫高血压患者,什么时候应考虑转诊?
编 辑 | 口十君
血压显著升高≥180/110 mmHg,经短期处理仍无法控制
怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况
妊娠和哺乳期女性
发病年龄<30岁
伴蛋白尿或血尿
非利尿剂引起的低血钾
阵发性血压升高,伴头痛、心慌、多汗
双上肢收缩压差异>20 mmHg
因诊断需要到上级医院进一步检查
至少三种降压药物足量使用,血压仍未达标
血压明显波动并难以控制
怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应
随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理
意识丧失或模糊
血压≥180/110 mmHg伴剧烈头痛、呕吐,或突发言语障碍或肢体瘫痪
血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛
血压升高伴下肢水肿、呼吸困难,或不能平卧
胸闷、胸痛持续至少10分钟,伴大汗,心电图示至少两个导联ST段抬高,应以最快速度转诊,考虑溶栓或行急诊冠脉介入治疗
其他影响生命体征的严重情况,如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快,突发全身严重过敏反应等
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