肘关节疼痛，上臂做扭转动作时受限制。什么？我不会打网球呀，怎么也会患有网球肘呢？
讲 者 | 权伍成
编 辑 | 盐罐里
“网球肘”学名为“肱骨外上髁炎”，是肘关节外上髁部局限性疼痛，并伴随影响伸腕和前臂旋转功能的慢性劳损性疾病。前臂劳动强度较大的中青年人，如网球、羽毛球运动中的频繁做抽杀动作，家庭主妇从事过多的家务劳动等都是肱骨外上髁炎的好发人群。
我真的得了“肱骨外上髁炎”？针刀如何帮我解除病痛？针刀传人权伍成医生帮您忙。
病例分析
您哪里不舒服？
左边的胳膊肘一直不舒服。
嗯嗯，是左侧的肘关节的外侧疼得比较厉害。疼了大概多久？
有一个多月了。
做什么动作会觉得比较疼？
做拎东西、拧毛巾这类动作，都会疼得特别厉害。
那您做过什么治疗吗？
口服一点止痛药。但是病情还是有反复。
询问既往病史，确认没有药物及食品过敏史，再次和患者确认疼痛部位。权伍成医生令患者伸直肘关节、握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，诱发肱骨外上髁疼痛，该患者Mill征（伸肌腱牵拉试验）阳性。患者局部疼痛明显、Mill征阳性可确认患者疼痛由肱骨外上髁炎引起。
针刀在局部压痛点进行松解、减轻局部压力，可缓解疼痛症状。权医生特意叮嘱，在针刀治疗前，24小时内患处不能沾水，治疗期间要减少活动，尤其避免拧毛巾等肘关节用力的动作。
针刀疗程
针刀治疗的具体疗程是根据患者治疗效果来确定的。1~3次治疗为一个疗程，一周一次。如果一次治疗后疼痛症状完全消失，就不再做第二次治疗；一次治疗后如果还有痛点，就继续治疗第二次、第三次，后续治疗取决于病情的严重程度和恢复情况。
患有肱骨外上髁炎就要采用针刀治疗？
针刀并不是急性期患者的首选。患者在通过针灸、理疗、按摩等手段都没有缓解疼痛，症状反复发作，局部硬结始终没有松解开，就可以选择针刀治疗来松解、剥离肱骨外上髁伸肌总腱粘连、挛缩的部分。
治疗准备
患者坐位，屈肘90°将患侧上肢置于治疗台上。肘关节外侧的突起，叫肱骨外上髁，在其周围寻找压痛点，大拇指找到有硬结或条索状物的位置（A点），确认和患者疼痛位置一致，做好标记。从该点顺着桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肌纤维的走形方向按压，寻找痛点（B点）。
治疗要点
从针刀的慢性软组织损伤理论来看，由于肌肉挛缩（B点）产生筋结条索，它被动性的牵拉骨骼肌上的附着点（A点），引起骨骼肌附着点上的疼痛。肌肉挛缩点（B点）为疼痛的原发点，由其继发引起骨骼肌附着处（B点）的疼痛。两点共同松解，才会取得良好的远期疗效。操作时，刀口线的方向顺着肌纤维的方向走行。
消毒麻醉
局部常规无菌消毒后，用1%利多卡因2 ml与灭菌注射用水2 ml 1:1混合，在定点处注射混合液1ml左右。
锐性剥离——针刀治疗
2分钟后，医生戴无菌手套，采用1型4号针刀（0.8 mm），使针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上髁，缓慢进针，如遇阻力感，切开松解2~3下即可出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。
局部可用敷料覆盖或贴创可贴。
钝性剥离——弹拨手法
医生以拇指按压进针点，推动肌腱在骨面上从内侧向外侧的滑动，以扩大针刀松解范围，反复3~5次即可。
关节松动手法
伸直肘关节，将桡骨头从内侧向外侧推动3~5次。目的是使移位关节复位。
操作结束后，让患者在治疗床上休息3~5分钟即可。
权伍成
毕业于北京中医药大学针灸学院针刀中心，为针刀医学创始人朱汉章教授的第一届针刀方向硕士研究生，为世界中医药联合会针刀专业委员会主任委员王燮荣教授的弟子，从事针刀推拿针灸临床18年，主要从事慢性软组织损伤和骨关节病的针刀、推拿整脊、针灸、中药等治疗。参与国家973课题“针刀松懈法的基础研究”等五项大型课题的研究，参与编写中国中医药出版社出版的新世纪全国高等中医药院校规划教材《针刀医学教材系列》及人民卫生出版社出版的《中国针刀医学临床系列丛书》，编著《朱汉章针刀医学传承与发扬》，在核心期刊发表学术论文共12篇。获得武警部队医疗成果奖三等奖3项。
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