为什么我一进诊室，血压就会升高？

很多人会遇到这样的情况，在家自己量出来的血压都是正常的，但一进到医院诊室里，血压就会明显升高。

    

为什么会这样呢？难道是家里的血压计有问题，亦或是量血压的过程不规范？

    

其实，临床上对于这种“诊室中血压升高，诊室外血压正常”的现象有一个专有的名词，叫做“白大衣高血压”（white-coat hypertension，WCH）。

有统计表明，在根据诊室内偶测血压值诊断为轻中度高血压的患者中有20%~30%为“白大衣高血压”，在老年人中甚至可达40%。

为什么会出现“白大衣高血压”？

白大衣高血压的具体发病机制还未完全明了，可以简单理解为就诊者在看到身穿白大衣的医护人员感到紧张后交感神经兴奋、激素分泌异常，导致血压骤升。

诸多研究表明，多种因素都有可能影响到白大衣高血压的发生。比如医生测量出的血压值相较护士高5~15mmHg，女性患者发生白大衣高血压的可能性高于男性，糖尿病或肾病患者的发病率也比正常人要高。

怎么判断“白大衣高血压”？

首先要做的就是检查自己常用的血压计是否正常并确认自己的测量过程无误，可以考虑借用他人的血压计并有其他人帮助测量。

如果确定不是自己的问题，那就应该告知医生，考虑使用动态血压监测（ABPM）的办法来诊断是否为白大衣高血压。（关于动态血压监测，可以参考亿家健康公众号之前的文章《最准确的血压测量方法是什么？》）

目前国际上的常用白大衣高血压诊断标准为：患者在非同一时间至少2次诊室测 量收缩压≥ 140 mm Hg和/或舒张压≥90mm Hg，而ABPM均值≤135/85mm Hg，同时排除其他继发性高血压。

白大衣高血压要紧吗？

既然白大衣高血压的患者只有在见到医护人员的时候血压才会异常，平常都是好好的，那是不是就没什么要紧且无需治疗呢？

其实，确诊为白大衣高血压并不意味等同于正常血压。

首先，白大衣高血压的患者发展为持续性高血压的可能性较大。另外，白大衣高血压患者更容易发生血糖、血脂紊乱，甚至引发对心脏、血管的损害。

目前临床上对白大衣高血压的患者主要进行治疗性生活方式干预而非药物治疗，包括戒烟戒酒、减轻和控制体重、合理膳食、减少钠盐摄入、补充钾盐、增加运动和减轻精神压力等。另外，需要每半年或一年使用动态血压监测进行随访，一旦发展为持续性高血压应及时用药。

诊室血压不仅会偏高，也可能偏低？

与白大衣高血压正好相反，有些高血压患者在诊室内测得的血压水平正常，但在诊室外却明显偏高。这种现象被称为“隐匿性高血压”或“反白大衣高血压”。

显然，“隐匿性高血压”的危害并不亚于普通的持续性高血压，需要及时使用降压药治疗。但是这种病在诊断上存在着一定的困难。

所以如果你平常量着的血压多次超过140/90mmHg，但一到医院就回复正常。除了可能是血压计或测量过程出了问题，也有可能是患上了“隐匿性高血压”。此时应告知医生自己在诊室外的血压异常情况，由医生决定是否进行动态血压监测，确认一下有无“隐匿性高血压”。