首先明确一点，性焦虑是可以通过神经系统影响到性功能的——与焦虑状态可以令人体血压升高和心跳加快一样，神经系统兴奋会使得血管收缩，如果收缩的是支配阴茎海绵体的血管，就会导致阴茎充血困难（亦即不能勃起），并且疲软加快。
另外，有研究表明，焦虑状态还可使糖皮质激素的血浓度升高，后者可以抑制睾丸产生雄激素。虽然雄激素不能直接激发勃起，但是长期的雄激素水平低下对性欲和勃起功能的不良影响，也是众所周知的。
常闻每一个成功男人的背后，都有一个默默支持他的女人。可患者杨先生却苦笑着对医生说，他的感悟却是：每一个阳痿男人的背后，都有一个性格强势的女人。
在杨先生家里，妻子不但职位收入都远高于他，而且性格也极为强势，家里的大事小情都由她说了算。杨先生和医生抱怨说：就连什么时候做，要用哪种姿势，都是她来决定。慢慢地，还不到30的杨先生便开始阳痿了。
常说的阳痿，即原本多在中老年人身上出现的男性勃起功能障碍（英文缩写为ED），现在却不时出现在年轻男性身上。
专家介绍，这其中的原因，部分与初次性交失败有关；也有部分男性属于极度内向类型，对自己的行为暴露在异性目光下会心里发慌；有些人则是与异性关系不融洽不协调；有的则是有精神心理创伤，对性生活忧虑恐惧……这种种原因，都可能引发后来的勃起障碍。
此外，屡战屡败的体验，又引起了男人的自卑和内疚，越是如此，勃起就越发困难，最终形成恶性循环。仅仅一时的ED，最后弄得夫妻分手的情况比比皆是。
上述这些情况多属于心理性ED。年轻人的ED多以心理性ED为主。生活压力大、过度劳累、过度紧张、抑郁焦虑等均是明显诱因。
那么，如何判断是心理性ED还是器质性ED呢？
医生在问诊后，会询问患者自慰、性幻想或观察情色图片视频时是否可勃起，必要时结合夜间勃起试验来判断。
阴茎勃起可分为三种，
一是反射性勃起：通过直接刺激性器官局部引发阴茎勃起；
二是心因性勃起：无须刺激性器官，仅需通过性幻想、情色图片视频等视觉刺激便可引发勃起；
三即为夜间勃起：健康男性，每晚可有4～6次自发勃起，年轻人次数更为频繁。
为分辨心理性还是器质性ED，可行夜间阴茎勃起功能监测，患者将传感器绑在阴茎上，如果是心理性ED的话，夜间阴茎和硬度和直径都会增大，可被仪器监测到。如果是器质性ED，阴茎动脉供血有问题，夜间通常是看不到勃起的。
如果测出是心理性ED，那么恭喜你，这是一种能够被治愈的ED。
压力越大越无法勃起，越不能勃起心理压力越大，此时如果能有一两次成功的性交经验来打破这个僵局，那就很有希望能进入良性循环。
心病还需心药医。要治愈心理性ED，患者积极的减压、心理的调节、夫妻关系的改善，无疑都是极为重要的。然而，作为屡战屡败的患者来说，他们心里渴望着一次成功的性生活，让他们重新开始，这难道通过心理调节就能轻易做到的吗？如何破局？
PDE5抑制剂可帮助心理性ED患者完成一次满意的性生活，这也是他们心中会迫切需要的。在性刺激下，药物可使阴茎海绵体肌肉松弛，动脉血流入而静脉血停止流出，即可使阴茎变硬勃起。
使用药物的后期，可以慢慢减量，直到最后停药，患者无需再依赖药物，便可满意地自行完成性生活。只要患者从心理的阴影中来，药物的用量可以越来越少。有个别人甚至只是舔一舔也能达成效用。
心理性ED如果长期得不到重视和治疗，病情很可能会逐渐加重，并朝着器质性ED的方向演化。
对于医者来说，有个现象也值得重视——目前单纯性的心理ED比例在减少，很多年龄较大的心理性ED患者也同时发现了器质性问题，各种潜藏的原因引起了阴茎血管内皮的损伤。因此，即使是心理性ED患者，也应当进行更加全面的排查。
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