厌食症指在较长时间内食欲不振、见食不贪、不思饮食甚至拒食的病症。
城市儿童多见,各年龄段均可发生,没有明显的季节性。但在夏季因为暑湿当令,湿伤脾困脾,容易使症状加重。
本病是由于先天脾虚、后天喂养不当,导致脾胃失和,运纳失职。
疾病及药物、不良情绪也会引起厌食症。
初期,厌食儿童一般精神状态良好,病程长者可出现面色少华、身体消瘦、抵抗力下降、容易感冒等,影响生长发育,或变生其他病症。
诊断要点:
1、长期食欲不振。
2、便溏或大便头干、面色少华、形体偏瘦、精神尚好,无腹胀。
3、有喂养不当史,如进食不定时、不定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。
4、排除疳积、疰夏、肝炎等疾病引起的厌食。
中医辨证论治
1、饥饱失常、脾失健运者:有暴饮暴食史,食积后饮食减少,伴腹胀或疼痛、嗳气呕恶、泛酸、口臭、大便臭秽,睡卧不安,舌苔白厚垢腻。治以运脾消积。
①推拿处方:补脾土、清大肠、揉板门、推四横纹、揉足三里、揉腹各300-500下、捏脊6-10遍。
②中药:方一、山楂6-15克、鸡内金6-15克、白术6-10克、神曲10-15克、山药15克、枳实3-6克、甘草3-6克。水煎服。
方二:白术、鸡矢藤各10克,水煎服。
③中成药:大山楂颗粒、保和丸、健胃消食片等。
④中药贴敷:用健脾消积的中药,做成贴剂,选择足三里、中脘、神阙等穴位贴敷。
⑤食疗:方法一:山楂、白萝卜适量,熬水代茶饮。
方法二:白萝卜、生姜、山药适量,熬水代茶饮。亦可加入适量大米煮粥。
2、脾胃气虚者,不思饮食、形体消瘦、面色无华、精神不振、倦怠乏力、食少便多、完谷不化、患儿易出汗、易受寒感冒,舌体胖嫩、舌淡苔白。
治以温中助阳、健脾益气。
①推拿处方:补脾土、一窝蜂、上三关、外劳宫、清大肠、揉板门、推四横纹、揉足三里、揉腹各300-500下、捏脊6-10遍。
②中药:白术、茯苓各6-10克、干姜6克、甘草3克。
③中成药:参苓白术散(颗粒)、四君子颗粒、附子理中丸等。
④艾灸:神阙、足三里、关元。
⑤食疗:白萝卜50克、山药30克、生姜3片、核桃仁2个、大枣3枚。煮水喝,或加适量大米熬粥服用。
3、脾胃阴虚者:
不思饮食、食少饮多、口干舌燥、手足心热、大便干结、小便短赤、皮肤干燥不润,舌红少津,舌苔少或无或花剥(地图舌)。
①推拿处方:清天河水1分钟、清补脾3分钟、清板门3分钟、补肾水3分钟、二马3分钟、清四横纹3分钟、清大肠3分钟、内劳宫1分钟、运内八卦3分钟,揉足三里1分钟,三阴交1分钟、下捏脊10遍。
②食疗:乌梅、山药适量,熬水代茶饮。饮时可放适量蜂蜜。
推拿手法示例:
1、补脾
2、板门
3、揉腹
4、捏脊
5、清大肠
6、推四横纹
日常护理:
1、对于早产儿和新生儿,力争纯母乳喂养,掌握正确的喂养方式,控制好喂养频次和喂养量,不要强制喂食。
2、婴幼儿按时添加辅食,营养丰富易消化食物。
3、饮食清淡,多食粗粮蔬菜水果,限制零食和饮料。
4、因生病造成的脾胃功能降低者,不可强迫进食,应逐渐给予流质、半流质饮食。
5、1岁以上儿童,逐渐养成规律饮食习惯,及时纠正偏食和零食习惯,饭前不吃零食饮料和水果。
6、增加户外活动,增强体质和机体代谢功能。
7、禁止健康儿童服用各种补品及补药。
8、吃饭时家长应保持良好情绪,使孩子愉快进食,既不能对孩子百依百顺,亦不能打骂、强制孩子进食,也不能诱导或者任务式进食。
任医生个人体会:
诊断明确的厌食症患儿,单纯推拿治疗就可达到很好的效果。治疗原则以健脾和胃为主,治法以和法、消法为主,选穴以清补脾、揉板门、揉腹、捏脊为基本方,在根据不同辩证选择配合清热、滋阴、和胃通腑、疏肝等手法。
“饮食自倍,肠胃乃伤“。小儿厌食症病机总属脾胃功能失调,喂养不当所致居多,故治疗厌食症要重视饮食调理,“胃以喜为补”,可以先从孩子喜欢的食物入手,当然,这些食物指的是粗粮和果蔬,不是零食。
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