如何揪出“隐藏”的高血压？

临床上，诊室血压正常、但动态血压监测或/和家庭自测血压升高的现象，称之为“隐匿性高血压”（maskedhypertension，MH），又称反/逆白大衣性高血压，或称为孤立性动态高血压、单纯动态血压增高性高血压。

MH发病隐匿且多无临床症状，在以诊室血压测量为主的诊断中往往被漏诊，容易被忽视也得不到及时有效治疗，发现时常常已伴有严重心脑肾等靶器官严重损害。但是，MH导致的靶器官损害以及心脑血管疾病发生危险性与持续性高血压一致，如不及时治疗很容易发展为持续性高血压。

 

那么，如何识别隐匿性高血压呢？

《2019中国家庭血压监测指南》建议：诊室血压值＜140/90 mmHg，家庭自测血压值≥135/85mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

不难看出，识别隐匿性高血压，单纯的靠诊室测量血压是不够的，需要借助诊室外的血压测量。

诊室外血压监测技术（ABPM和HBPM）的广泛应用，为我们提供早期发现MH的手段。积极推广ABPM和HBPM有助于提高MH的检出率并制定相应的干预措施。

相比诊室血压测量，能够更好地预测靶器官损害以及心血管疾病预后。最重要的是，对患者进行24h内动态血压连续监测，MH具有较好诊断价值，避免临床漏诊。我们推荐利用ABPM准确诊断MH，有助于早期治疗和疾病防控。

最重要的是，要重视将ABPM、HBPM与OBPM结合并综合分析，以免漏诊单纯诊室内血压测量不能发现的“隐性”患者；重视冠心病、脑卒中、肾病和糖尿病等高危患者，以及诊室内血压正常高值伴不良生活方式者，应注意筛查MH；对一过性升高者也应注意诊室外血压测量。

 

什么因素会导致隐匿性高血压？

隐匿性高血压还有不同的分型？

除了血压监测外，还有哪些办法可以在诊室识别出隐匿性高血压？