高血压患者在确诊之后，常常被要求做一系列检查，又抽血，又拍片的，很多患者对此很不理解，“血压高，给我开点降压药不就行了吗？没必要再花费冤枉钱做检查了。”其实不然，诊断出高血压只是第一步，明确病因、掌握病情、指导治疗更为重要。
对高血压患者做辅助检查的目的主要是基于以下几点：
1、明确引起血压升高的病因，是原发性还是继发性高血压；
2、明确高血压病情严重程度，了解心、脑、肾等重要器官是否受到损害；
3、明确是否有其他心脑血管病危险因素，如高血脂、糖尿病、痛风等，为合理的个性化用药提供依据。
高血压患者确诊之后，除了测量血压外，下面的检查也是必不可少的：
包括血脂、血糖、肝肾功能；血钾、血钠等电解质；血尿酸、血清肌酐、肾素-血管紧张素-醛固酮；血常规等指标，帮助明确高血压是否存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等合并症，是否是由肾脏疾病引起，并判断高血压对心、肾等靶器官的损害程度。
高血压会威胁心脏健康，做心电图可以帮助明确有无心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等问题。超声心动图通过描述高血压患者的左心室肥厚、左心房增大、心功能减低、右心改变等方面的信息，评价高血压患者的心脏损害，在高血压的诊断和治疗中起到关键作用。
胸部X线平片能够观察主动脉异常情况、心血管钙化、动脉粥样硬化斑块等靶器官损害，临床应用中可根据具体情况进行联合诊断，为高血压临床诊治提供合理的指导意见。
视网膜是全身唯一可直接、无创观测血管及微循环的机体组织。眼底检查可以了解小动脉受损情况，如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗出，或出现视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度。眼底检查对临床诊断、治疗及评估预后都有帮助。
尿常规检查可以了解高血压是否由肾脏疾病引起的，以及是否有早期肾脏损害。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑肾炎或肾盂肾炎所致的肾损害；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害。
除了以上检查外，24小时动态血压监测也很重要，能记录昼夜正常生活状态下的血压，了解昼夜血压规律，以便合理指导用药时间、剂量。
为了排除继发性高血压，还需要做一些特殊的检查，比如测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺等水平；肾、肾上腺、肾动脉超声或CT或磁共振等等。
虽然都是高血压病，但是每个人都有个体差异，导致血压升高的原因也千差万别，所以只有全面了解病情，仔细评估身体状况，才能制定更加精准的治疗方案。
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[参考文献]
徐浩主编.医学博士漫话：高血压 第一版[M].科学出版社,2005.
[科学审核]
中国医学科学院阜外医院 高血压科 马文君主任
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