【杨家林：痛经，月经后期(肝郁血滞型)】

【经验处方】柴胡6-10克，白芍15-30克，枳实10克，甘草5克。

【适应证】肝郁气滞所致的月经失调，闭经，痛经，腹痛等病症。

【用方指征】上述病症见经色紫暗，或经行不畅，或经闭不行，或经前、经期小腹胀痛，或小腹疼痛，未有定时，伴见性情急躁，心烦易怒，乳房胀痛，脉弦等。对肝郁气滞所致的痛经、腹痛，使用本方疗效确切。药理研究证实本方有显著的解痉、镇痛作用，为临床止痛治疗提供了依据。

【使用禁忌】非肝郁气滞证不用。

【经验体会】方中柴胡疏达肝气。枳实苦降，行气导滞，与柴胡一升一降，调达疏理气机。白芍酸收，甘草缓急，具缓急止痛之效，肝郁血滞可赤白芍同用。大便干燥用枳实，否则用枳壳理气行滞，作用较缓和。本方常与金铃子散合用以增强行气止痛之功。

【病案举隅】痛经，月经后期(肝郁血滞型)

 王某，女，25岁，已婚，未孕。经行腹痛8年，月经延后3年，就诊时经行第2天，小腹胀痛明显，甚则恶心欲吐，手足发凉，月经推后10天来潮。量中等、色暗红、夹块，平素性情抑郁，经前心烦，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄，脉弦。诊断为痛经，月经后期(肝郁血滞型)。治以疏肝理气、活血调经止痛，拟四逆散加味。

柴胡10克、白芍15克、枳壳10克、当归10克、川芎6克、鸡血藤18克、延胡10克、艾叶10克、陈皮12克、法半夏10克、甘草5克

3剂，水煎服，每日1剂，复诊3次，经上方加减调治而愈。