【组成】蕲蛇肉30g，露蜂房30g，炙地鳖虫30g，地龙干3g，晚蚕砂60g，蜈蚣2条。【功效】搜邪剔络，活血止痛。
【主治】类风湿性关节炎中后期，属久病入络者。症见关节胀痛难忍，僵硬，畸形，难以屈伸等。
【用法】上药共研细粉，每次服1.5g，每日3次餐后吞服。
【方解】蕲蛇肉祛风湿，透筋骨；露蜂房祛风，攻毒；炙地鳖虫逐瘀，破积，通络；地龙通络，止痉；蚕砂祛风湿，舒筋脉；蜈蚣通络止痛，镇痉攻毒。合用而具有祛风燥湿，通络除痹，活血化瘀，舒筋活络，消肿定痛等作用。
【加减】可配合使用白僵蚕、陈胆南星等化痰散结逐瘀之品，则逐瘀化痰、搜邪剔络之效更佳。
【点评】本方由虫蛇类药物组成，均具有祛风燥湿，通络除痹，活血化瘀，舒筋活络，消肿定痛等作用。对类风湿性关节炎中后期邪入较深之证，临床用之屡有良效。本方为治标治实之剂，而类风湿性关节炎中后期为本虚标实之证。本虚多见后天失调，阴阳失衡，脾胃虚弱，肝肾两亏。故须辨证使用补益肝肾，强壮筋骨，健脾护胃，调补气血等法，与史氏痹痛散同用效果更著。
【验案】过某某，男，65岁，1993年5月26日初诊。两手足指趾掌关节僵硬疼痛，尤以清晨为甚，约持续4~-6小时。曾在外院诊治，确诊：“类风湿性关节炎”，服西药治疗。现病情未好转，手如鸡爪，两腕踝关节肿胀强直，屈伸不利，两肘膝屈曲难伸，两肩髋关节酸痛隐隐，活动艰难。伴低热起伏，午后为甚，胃纳不香，大便溏薄、日行1次。舌质黯红质裂少津、苔花剥，脉弦细。实验室检查：血沉120mm/1h，类风湿因子1:160（+）。辨证：真元不足，肝肾两亏，寒湿内停，脾失健运，虚火内炎，痰瘀阻络，气血痹阻，筋骨两损。治拟补益肝肾，健脾化湿，搜风剔络，强壮筋骨。处方：大熟地30g，制黄精30g，炒苍术30g，薏苡仁30g，络石藤30g，紫丹参30g，炙黄芪30g，鹿角片15g，补骨脂15g，补骨碎15g，全当归15g，潞党参15g，羌活10g，独活10g，九香虫10g，木防己10g，皂角刺10g，生甘草10g，7剂；另予史氏痹痛散40g，每日3次，每次1.5g，餐后吞服。经用上法调治半年左右，至1993年11月30日时，患者两手足指趾、掌踝、腕、踝关节疼痛已除，肿胀明显消减，两肘、膝、肩、髋关节伸展自如，晨起关节僵硬明显改善。检查：血沉16mm/1h，类风湿因子1:20（+）。病情获得明显好转。
【名医简介】史济柱，生于1918年，浙江余姚人，上海市名中医，享受国务院特殊津贴。出身于中医世家，随祖父史腾蛟学医，家学渊源，深得真传，1940年毕业于上海中国医学院。曾任上海市北站医院中医科主任、主任医师，上海市中医学会理事及外科学委会副主委，上海市闸北区科协副主席及医学会副理事长。从事中医临床60余年，擅长内、外科，特别对于骨关节结核、类风湿性关节炎、脓胸、强直性脊柱炎、急性胰腺炎等有独特经验，疗效显著。
