股骨头供血不足容易引起股骨头坏死,发展到后期还会出股骨头塌陷、患者致残。因此早些发现这种病可以多一些治愈的希望,尤其是股骨头坏死早期,很容易治疗。
股骨头坏死早期首先会出现股骨头周围的供血量减少。部分血运受阻,随着时间的变长,血运受阻程度将会慢慢增加,当股骨头的血液供应量减少到一定的程度,股骨头骨细胞就会出现凋零死亡。
一、分类
股骨头坏死的中医分型在中医骨伤中一般分为三型:
1、气滞血瘀型、
2、痰湿型、
3、肝肾不足型。
二、主要症状
髋部不适、有疼痛感。
下肢无力、畏寒怕冷。
由于缺乏血液营养供给易造成断裂。
三、病机病理
中医学根据其发病部位、证候特点、病理机制,将其归于“骨蚀”、“骨痹”范畴。
如《灵枢·贼风》中“若有所堕,恶血在内而不去...而遇风寒则气血凝结,与故邪相袭,发为骨痹”。
如《灵枢·刺节真邪第七十九》也说,“虚邪动人,洒析动形,起毫毛而以腠理,其深入内传于骨,则为骨痹,进而逐渐发展成骨蚀”。内损则是指劳伤于肾,股骨头坏死肾气虚则髓不生,骨失所养,所以在外因条件的作用下,容易发生”骨痹”。
如《医宗金鉴》中更为详细地论述了本病的病因和症状:“胯骨既髋骨也,若素受风寒湿气,再遇跌打损伤,瘀血凝滞,肿硬筋翻,足不能直行,筋短者足尖着地,臀努斜行……”。
以上内容都说明了内损肾虚是形成本病的内因条件,外伤和风寒湿邪的侵袭则是外因,而且还根据感受外邪外因的不同和临床表现出症状的差异将其分为:气滞血瘀型,肝肾亏损型,气血双虚型,寒湿痹阻型等。
四、治疗法则
1、气滞血瘀型
一般多见于创伤后出现的股骨头缺血性坏死。
患者多以髋部疼痛,刺痛为主,关节屈伸不利,同时结合舌暗或有瘀点,脉弦或涩。
治疗上以身痛逐瘀汤加减,以行气止痛,活血祛瘀。
2、痰湿型
多见于长期服用激素或嗜酒、过食肥甘的患者。
患者多表现髋部沉重疼痛,关节漫肿,屈伸不利,肌肤麻木,结合舌苔腻,脉滑。
治疗上给予四妙散加减,以清利湿热,活血祛瘀。
3、肝肾不足型
患者髋部疼痛以隐隐作痛为主,关节强硬,心烦失眠,口渴咽干,面色潮红,结合舌红,脉细。
治疗上给予左归丸加减,以强精健骨发。
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