陈师运用“槐花乙字汤”治疗痔疾
刘娟 厚德仁心 2023-08-20 18:02 发表于湖南
槐花乙字汤：槐花10g、侧柏叶20g、荆芥炭10g、枳壳10g、川牛膝10g、豚甲10g、金荞麦10g。当归10g、柴胡6g、升麻3g、黄芩10g、大黄5g、甘草4g。
该方是在槐花散和乙字汤的加减上化裁而来、
“乙字汤”是治疗肛肠疾病的著名方剂，出处无从考证，在汉方的书籍中有所记载，方为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方，因结肠形似“乙”字而得名。
此方的配伍非常巧妙，当归补血活血，可改善局部气血瘀阻，柴胡、升麻升阳举陷，回收脱出痔核，且柴胡《神农本草经》列为上品，气味苦平无毒，主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。升麻不仅可以升举阳气，还可清热解毒，黄芩、大黄清肠道湿热，泻热通便，且大黄泻热的同时与当归伍还可活血化瘀，促进痔疮局部血液循环，甘草缓急止痛。
槐花散，出自《普济本事方》，具有清肠止血，疏风行气之功效，主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络。
方中槐花微寒，善清大肠湿热凉血止血，侧柏叶入血分清血热，凉血收敛助槐花止血；荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒炭后入血分而止血，不仅是肠风下血，妇科的崩漏师父也喜用荆芥炭止血疏风，盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血畅”之目的。川牛膝活血通经，引药下行，豚甲是猪的的蹄甲，可能大家对这味药材很陌生，其实早在《神农本草经》中就有记载：“主五痔，伏热在肠，肠痈内蚀”其味咸性平无毒，入手、足阳明经，可以清除胃、大肠中的秽浊之物，我们临床用的豚甲是药材打成粉入煎剂，有利于药性煎出。金荞麦，归肺经，可清肺热化痰，把肺经的邪热往下驱赶。
加减化裁：
①肠风下血，血量偏多者加地榆炭、槐花、侧柏也可以炒炭，既有原有药材的药性，又增止血之功。也可加脱力草，既可补虚，又可收敛止血。
②痔核脱出或气虚者，可加黄芪，益气固摄。
③对于气虚导致的痔疮，痔核脱出，如没有明显便血者，可用补中益气汤或升陷汤合乙字汤，槐花散可不用，酌加槐花、地榆一二味即可。
内服与外用联合治疗
对于痔疮的治疗民间有很多的小偏方，有用鲜地龙打碎加肉沫做饺子吃的，也有用草药煎水坐浴的，其中蟾蜍草就有这个功效，此草由于叶的表面凹凸不平，和蟾蜍的背有点像，所以，就得此名。生于山坡、路旁、荒地，其功效可以清热解毒、消肿痛、疗恶疮、止血。
用这种蟾蜍草煮水，放凉了清洗患处，可以治疗痔疮，特别是外痔，另外，临床中主荐的外用药是局部擦马应龙麝香痔疮膏，内痔的则用栓剂，如果是混合痔，则栓剂与药膏同用。这些外治的方法因为采用的是局部用药，可以较快缓解不适症状，再配合内服槐花乙字汤，清利脏腑湿热，双管齐下，一般效果都比较好。
现在有很多患者动则手术，但其实从临床来看，手术后复发的机率比较大，原因是患者没有更改平常的饮食和生活习惯，或是体内的湿热邪气仍然较重，脾虚运化失常，这样随着时间的累积，痔疮必然会卷土重来，用中医药治疗相对来说副作用较少，且疗效确切，不要认为不做手术痔核不能消除，只要药物用的时间足够，完全可以消除痔核。特别是血栓性外痔，患者因疼痛而不能坐，一般医院都会要求手术，但其实服用中药配合局部用药完全可以使痔核缩小，不用手术。
《内经·素问·生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔，因而大饮，则气逆”。告诉我们暴饮暴食，是得痔疮的一个原因。饱食后，脾胃不能运化，湿热则下注大肠。为什么是湿热呢？起因还和肺热有关，特别是我们湖南喜食辛辣食物会导致肺热、胃热，肺中有太多的热邪需要宣泄，会通过与之相表里的六腑，把邪气排出体内，而肺与大肠相表里，胃下连接的也是大小肠，所以肺胃的邪热会传给大肠，大肠主液，里面水分很多，而邪热来到大肠，使人体正常的液体不能很好的吸收，而产生湿，于是乎，湿与热狼狈为奸，在大肠里晃晃悠悠，最后来到大肠的末端肛门处，湿邪阻滞肛周这个部位气血的运行，热邪不断灼烧经络血脉，湿热搏结气血，而致气滞血瘀，久而久之，就在肛周附近形成了一座孤岛。还有一些没来到直肠部位，而是在肠道内就安寨扎营了，现代医学称之为肠息肉，这都和饮食生活习惯息息相关。
但也有些人不吃肥甘厚腻，也生痔疮，多见于产后或久坐的人，由于孕妇产后气血虚弱，久坐之人易伤气，气陷于下，血流则慢，瘀久自然就形成了痔核。
所以，痔疮一证，并非全是湿热下注，毒邪壅滞，也有因虚致实的一面，实则湿热，虚则气陷，可单独致病，也可狼狈为奸，临证时应综合考虑。
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