【益肾蠲痹丸主治风湿\类风湿性关节炎、颈腰椎骨质增生等，疗效达到97％以上】

【组成】　①熟地黄100克，当归90克，按：朱老20世纪50年鹿衔草90克，炙露蜂房45克，炙乌梢蛇60克，炙全蝎25克，炙蜈蚣25克，淫羊藿80克，千斤拔90克，甘草40克，寻骨风90克，节炎、类风湿关节伸筋草60克，炙地龙50克；②鸡血藤100克，炎、增生性脊柱炎之老鹳草100克，苍耳子100克。

【用法】　先将①组药共研极细末，再将②组药中鸡血藤、老鹳草、苍耳子等煎取浓汁注丸。每服6克，1日2次。

【功用】　益肾壮督，蠲痹通络。

【主治】　类风湿关节炎、风湿性关节炎、颈腰椎骨质增生等属肾属顽痹之关节肿胀、变形、僵硬者。症见身体羸瘦，汗出怯冷，腰膝酸软，关节疼痛反复发作，经久不愈，筋挛骨松，关节变形，甚至尻以代踵，脊以代头，苔薄质淡，脉沉细软弱等。

【方义】　类风湿关节炎是一种周期性、终身性、免疫性疾病，易反复发作，缠绵难愈，留下不同程度的骨膜、骨质、骨关节破坏而致终身残疾。益肾蠲痹丸选用补肾培本之熟地黄、淫羊藿、骨碎补、当归等温肾壮督之品外，又取钻透剔邪、散瘀涤痰之功：蜂房、全蝎、僵蚕、乌梢蛇等，共奏益肾壮督、蠲痹通络之效。在立法用药、配伍组方上，标本兼顾，攻补兼施，辨证与辨病相结合，大队虫类药与草木药融为一体，突破了常规用药方法，故临床用于治疗顽痹（类风湿关节炎）可收到良好的效果。

【注意事项】　若风湿热蕴结，阴虚火旺时慎用，风药多燥，以防伤阴；妇女月经量多，经期暂停服。阴虚咽干口燥者，另加生地黄10克，麦冬10克，石斛10克，泡茶饮服。

按：朱老20世纪50年代创制益肾蠲痹汤、丸，经临床30余年验证，对慢性风湿性关节炎疗效达到97％以上。

朱批点睛

顽痹病变在骨，骨又为肾所主，而督脉能督司一身之脉，故“益肾壮督”是治本之道，可以增强机体免疫功能，调整骨质代谢，对根治本病起着决定性作用 ——朱良春

按：痹证的治疗原则，不外寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补虚时又要

考虑到不致留邪，以免实实之过。如初起或病程不长，全身情况尚好，当用温药以温散宣通之。久病正虚邪恋，其证多错杂。朱老认为：“久病多虚，久痛多瘀，久痛入络，久必及肾。”而寒湿、痰瘀、湿热互结，往往邪正混淆，胶着难解，不易速效。必须通盘考虑，不能头痛医头，脚痛医脚。朱老（续）通过长期实践，明确指出：“对久治不愈者，非一般祛风、燥湿、散寒、通络之品所能奏效，必须扶正培本、益肾壮督治其本，钻透剔邪、蠲痹通络治其标。临床上除选用草外，又借虫类血肉有情之品，搜风逐邪，散瘀涤痰，标本兼顾，奏效自著。”

【病案】　赵某，女，39岁，农民。1982年12月20日初诊：类风湿关节炎3年余，在外院曾经用激素等药物治疗，关节肿痛有所减轻（每次服泼尼松20毫克，每日3次）。但两手腕、指关节肿痛不消，膝、踝、髋关节疼痛，僵硬伴冷感，生活不能自理，由于长期使用激素，出现库欣综合征，遂来我院要求中医治疗。目前，关节症状如上，面部虚浮，困疲乏力；苔薄腻，质淡体胖，脉细弦；X线片：两手指关节间隙较狭窄，指骨稍有变形，两手有骨质疏松现象；血沉：76mm/h，类风湿因子阳性，C反应蛋白＞16mg/L。

病证分析：证属阳气亏虚，寒湿袭踞，痰瘀交阻。顽痹已深，不易速效。治以益肾壮督，蠲痹通络，温化痰瘀，冀能应手。

益肾蠲痹丸250克，每次6克，每日3次，餐后服。

二诊（1983年1月10日）：服上丸3周，关节肿痛如前，苔、脉同上，此非矢不中的，乃力不及鹄也，药丸继续服之。

三诊（1983年2月1日）：药后腕指疼痛减轻，掌背疼痛渐瘥，踝、膝、髋关节疼痛僵直好转，已能扶杖行走，精神较前振作，苔薄白，质淡，脉细。药既获效，毋庸更张，续进之。

四诊（1983年2月20日）：指、腕、踝、木之品养血补肾培本膝、髋关节肿痛渐平，自将泼尼松递减服用。苔薄白，质淡，脉细。嘱其继服丸药，泼尼松逐渐减量。

五诊（1983年3月20日）：服丸药已3个月余，关节肿痛已平，激素也已全部撤除。复查血沉已降至12mm/h，C反应蛋白、类风湿因子恢复正常，临床基本治愈。嘱其继服丸剂6个月，以巩固。