【温经汤合吴茱萸汤、桂枝茯苓丸加味治疗头痛头晕】

刘某，男，65岁，2009年8月12日就诊。患者头痛、头晕、吐涎沫3天。自诉头痛已经20余年，因受寒而起，每遇天气寒冷时发作，发作时巅顶胀痛，口中流清涎，干呕，平时则经常头晕，乏力，头部微热，四肢冰冷，大小便尚可，有脑梗旧病史，面色晄白，形体清瘦。

舌脉：舌瘦，舌质淡偏暗，苔薄白，脉弦细。

处方：【温经汤合吴茱萸汤、桂枝茯苓丸加味】

吴茱萸10克，半夏10克，炙甘草10克，白参10克，麦冬10克，丹皮10克，桂枝10克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓15克，川芎10克，当归10克，黄芪30克，蔓荆子10克，细辛3克，生姜10克，大枣10克。

水煎服，7剂。

患者诉服上药7剂后症状消失，半年来未发作。

按：

本案为太阴病头痛，属于里证、寒证、虚证。患者头痛、吐涎沫，舌淡，脉弦细，本来属于吴茱萸汤证。

《伤寒论》378条云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

方中有吴茱萸、生姜、人参、大枣四味药，可温胃益气、散寒止呕、止痛。

如果病情单纯，此方原可胜任。

然而患者病程长达20余年，屡次发作，头热、肢冷，面色晄白，舌质偏暗，又有脑梗旧病史，说明其血行不畅，阳气不能通达全身，证候非常明显，病久已入血络。

故用温经汤合桂枝茯苓丸治疗。

这两首方，本是妇科名方。

后者长于活血化瘀，用于治疗因血行不畅而导致的子宫肌瘤，前者长于温经散寒，养血益气，用于治疗气虚血亏、血瘀有寒的各种妇科病。

只要病机相同，即使是妇科方，也可以用治男子，这毋庸置疑，因为中医是辨证为主，辨病为次的。

温经汤中本来包含有吴茱萸汤的吴茱萸、生姜、人参三味药在内，再去阿胶的滋腻，加细辛、蔓荆子，专治头痛，加黄芪补气以助血行，全方综合发挥养血益气、活血化瘀、温寒止痛的作用，因此仅服七剂，头痛不再发作。