何庆勇教授学生医案：吴茱萸汤合桂枝茯苓丸治愈头痛案
王某，女，48岁 初诊日期: 2019年9月30日。
主诉：头痛反复发作10余年。
现病史：现病史10年前无明显诱因反复发作头部疼痛，平素头部怕冷喜温，寒冷天气出门必戴厚帽，头痛发作呈满头痛， 以颠顶疼为著，呈波动样跳痛头痛严重时伴恶心欲吐，烦 躁欲死。大便不畅，3~4日1行 ，偏干，少腹胀满不舒。
头痛，怕冷，恶心欲吐，吴茱萸汤可不可以有恶心呕吐？《伤寒论》原文：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。这里用吴茱萸汤是没问题的，那么，为什么要用桂枝茯苓丸？
刻下症：:头痛呈针刺、波动样疼痛局部喜温喜按，心烦急躁，恶心欲吐，小腹胀满，大便不畅，三日末便，舌尖疼痛。
查体：形体偏肥，面色萎黄，舌淡胖，边有齿痕，边尖紫有瘀斑，苔白腻，舌下络脉迂曲，脉沉细而弦。
《金匮要略》原文：妇人宿有癥病．经断未及三月．而得漏下不止．胎动在脐上者．此为 痼害．妊娠六月动者．前三月经水利时．胎也．下血者．后断三月 也．所以血不止者．其 不去故也．当下其 ．桂枝茯苓丸主之。
因为舌下络脉迂曲，所以用上了桂枝茯苓丸。
诊断:头痛吴茱英汤证桂枝茯苓丸证
治疗：吴茱萸汤合桂枝茯苓丸
吴茱萸14、党参15、生姜30、大枣30、桂枝15、桃仁15、丹皮15、茯苓15、白芍15 大黄15 (后下)。煎服法: 2剂，颗粒剂，开水冲服
二诊(10月2日) ：患者高兴的说服药半剂即汗出涔涔，头痛减轻90%，自觉周身轻松，心情舒畅，大便得下，少腹胀满减轻80%，二剂尽，诸证悉除。
感谢何师悉心教诲，倾囊相授，临证处方，如有神助!
联系客服
