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【《四圣心源》黄元御的破瘀汤】

在中医领域,素有“百病多因痰作祟”的说法,同时又有“百病多因瘀”的说法。实际上,痰证容易多怪病,瘀证也一样容易引发很多莫名其妙的疾病。所以,近现代很多医家都十分重视痰证和瘀证的诊疗。但相比较来说,瘀证其实的发生率要比痰证高,所以因瘀致病的情况可以说是越来越多,而活血化瘀基本上成了瘀证的常用治疗方法。

对于瘀血的治疗,早在张仲景时代就有比较经典的下瘀血汤(大黄、桃仁、蟅虫、蜂蜜)就有良好的祛瘀作用,而清代名医王清任创立的血府逐瘀汤(桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡)基本上是血瘀证的不二神方,然而,对于瘀证证来说,还有一个奇妙的方子,那就是黄元御的破瘀汤(甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌)。

黄元御创制的破瘀汤,其实不仅仅用于普通的瘀血证,更重要的是它有其他别的奇特用法。比如身上疼或者身上痒,就可以用破瘀汤来进行化裁治疗;又比如说一些奇怪的疾病,比如说四肢发凉、像灌了铅一样,查磁共振、肌电图、肝肾功能均正常,但就是不舒服这种奇怪的病症,还比如冠心病、心梗、脑梗、高血压等疑难杂症,也可以用破瘀汤来化裁调理;还比如一种令很多人不爽的疾病——肝硬化,也可以用破瘀汤化裁调理。关于这些情况,我们不妨一一来阐释。

1.痛痒

人们常用“无关痛痒”来撇开与自己的关系,其实,如果关乎痛痒的话,那就会让你上心了。所谓的痛痒就是指的身体疼痛和皮肤瘙痒,这两种情况看上去是“桥归桥路归路”,似乎没什么关系,但黄元御确认为是有关系的。黄元御在《素灵微蕴》中明确指出,“痛痒者,气血之郁塞也。经络壅滞,气阻不行,则为痛,行而不畅,则为痒。内外感伤诸病,筋脉痛楚而皮肤瘙痒者,皆经气之闭痹也”。这样一来,身上痛和皮肤痒就连在了一起,分不开了。不过在临床治疗时,如果是身体疼痛的话,可以用破瘀汤加上羌活、骨碎补、黄芪,不过这三个药的比例是1:3:3.5;如果是皮肤瘙痒的话,可以用破瘀汤加羌活、北沙参、夜交藤,而它们三味药的比例也是1:3:3.5。

2.疑难杂症

一般来说,现代的一些比如高血压、冠心病、脑梗、心梗等疑难杂症,其实与瘀是有着千丝万缕的联系,可以说是“剪不断、理还乱”,不过在调理脑梗、心梗的时候,可以合上下气汤;而调理高血压的时候,可以合上下气汤加上阿胶;在调理冠心病的时候,可以合上下气汤加上葶苈子和大枣。而至于调理四肢发凉、像灌了铅一样的怪病,也可以用破瘀汤与下气汤合并使用。

3.肝硬化

肝硬化算得上是一种比较顽固的疾病,而且给人带来的痛苦和折磨也是比较大的。临床上常以消瘦、乏力、精神不振、皮肤粗糙、水肿、纳差、上腹部饱胀、恶心、腹泻、皮肤瘀斑、面部黧黑等,这种情况可以使用黄元御的破瘀汤来打头阵。如果出现兼变证,也可以使用黄元御其他的方子。比如如果恶心、饱胀、纳差比较重的话,可以用姜苓半夏汤;如果腹泻比较重,可以用苓蔻人参汤;如果有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑紫癜、胃肠黏膜出血等症,可以用仙露汤;如果有肝肾综合征,可以用桂枝苓泽汤。

细看黄元御的破瘀汤,的确有它的独到之处,不同于一般的活血化瘀方子,它是采用的“温则木生,清则火长”的方法,让肝的功能变正常,肝功能正常了,藏血的功能也就正常了,藏血功能正常了,血液就能运转到全身了,这样那还有什么瘀血呢?所以这招叫什么?釜底抽薪!

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