陈氏医案3（肺癌转移）

张某某，69岁，方脸黄黑偏瘦。
左胸及左腋下疼痛（肺癌转移处），右胸无不适（原发癌在左肺），咳嗽痰少，偶尔咳出脓痰，不腥臭，但很少咳，口淡，口稍干， 轻微慢性鼻塞，气短，无汗，腰偶酸，无寒热，易怕冷，怕空调，饮多则尿多，饮食佳，紫红舌，苔厚腻稍黄，左脉沉弦迟，寸尺稍弱，右脉革而迟涩，其形如蛇。

1.金克木，当守住肝‘，黄痰 白痰？白痰，现在基本无痰了。

百合30，知母10，山栀10，豆豉10，北沙15，五味10，薏 米20，冬瓜仁20，桃仁10，芦根20，桑叶10，台乌10，丹参10，牛 蒡10。
2.这个病人用过柴胡桂姜汤无效果。后述用此方效果明显。

肺痈。咳而胸痛，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。考虑用橘梗甘草汤胸胁处痛考虑少阳小柴胡汤也是护住木的思路---你说的有理，此病有偶尔会吐出一些脓痰，但是不会腥臭

3.你说的有理，此病有偶尔会吐出一些脓痰，但是不会腥臭癌毒积于体内，久病耗伤气阴，兼夹瘀滞痰浊。是的，气阴伤的比较严重

4.

此病，如按肺痈，“咳而胸痛，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。”则是桔梗甘草汤。如果胸痛如被打，吐脓血，则是阴阳毒，须用升麻鳖甲汤类方。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。阳微阴弦之也。
5.宜泽漆汤为基础方加减
《金匮要略》肺萎肺痈咳嗽上气病脉证中曰:咳而脉沉者,泽漆汤主之。
本方证叙证简略，只“咳而脉沉”一句。脉沉者是承上方证“咳而脉浮者”来，所以理解其方证之意,重点在”脉沉“二字。根据咳而脉沉和以方测证,理解病情。咳而脉沉,沉为在里,亦为有水之证,故尔脉沉可以概括为水饮内停,喘咳之病机。再从《千金方》所载之泽漆汤“治上气，其脉沉者”理解，可知本方证咳而脉沉必兼有上气之证。若病在表或近于表,则咳而上气,其脉必浮。今脉反沉,可知病邪在里,由于水饮上逆,故咳而上气。再以药测证分析,泽漆去水之力甚峻,且能消痰结，方中以此为主药,故尔知其水饮内结,以本方通阳逐水,止咳平喘。紫参今称石见穿,其功能活血散坚。《脉经.卷二》平三关病候并治宜也有:寸口脉沉,胸中引胁痛胸中有水气,宜服泽漆汤的记载。本方有两味关键药物值得注意,泽漆和紫参是治疗肺癌的主药。
---供楼主参考
泽漆<肘后>方:治心下伏瘕。
<长沙药解>泽漆,苦寒之性长于泄水,故能治痰饮阻络之咳。
《长沙药解》 > 紫参【本经】味苦辛寒。主心腹积聚，寒热邪气。通九窍，利大小便。一名牡蒙。生山谷。
味苦，微寒，入手太阴肺、手阳明大肠经。消胸中之痞结，止肺家之疼痛。
《金匮》紫参汤，紫参半斤，甘草三两。治下利肺痛。以肺与大肠，相为表里，肠陷而利作，则肺逆而痛生。而肺肠之失位，原于中气之不运，盖己土不升则庚金陷，戊土不降则辛金逆，甘草补中而培土，紫参清金而破凝，使肺肠之气，各复其升降之旧也。泽漆汤方在泽漆。用之，治咳逆而脉沉者，以其清金而降逆也。紫参苦寒，清金泻热。降冲逆而破凝塞，清咳嗽而止疼痛。金清则肺气收摄，故长于敛血，金清则肺气通调，故长于行瘀。其诸主治，止吐衄，消痈肿，利小便，滑大肠，治金疮，调血痢，破瘀血，通闭经，开胸膈积聚，散腹胁坚满。