（接下篇）所以，我们在临床遇到沉脉，遇到沉弦脉，也是主气郁的。我们学习266条，就特别强调少阳病的脉象，可以见到沉弦。这样的话，少阳病的主脉，我们遇到两个了，一个是“脉弦细”，一个是“脉沉紧”。以上是我们谈到的小柴胡汤的第一个适应证，就是少阳经腑受邪，枢机不利的证候。
下面，我们谈小柴胡汤的第二个适应证，小柴胡汤可以治疗三阳同病。原文99条：“伤寒四五日”，一个外感病四五天的时候，“身热，恶风”，这是不是太阳表证啊？这应当是太阳表证。“颈项强”，颈，是脖子的两侧；项，是脖子的后部。
后项部拘紧不柔和，那是太阳经脉有邪，太阳经气不利；颈部脖子的两侧，既是少阳经脉所过的部位，也是阳明经脉所过的部位，脖子两侧拘紧不柔和，提示了少阳经脉和阳明经脉有邪、少阳经和阳明经的经气不利。
“胁下满”，胁下，是少阳经所过的部位。胁下胀满，提示了少阳经有邪、少阳经气不利。“手足温而渴”，阳明主四肢，太阴也主四肢，手足温而不渴，属于太阴有邪，手足温而渴的，属于热在阳明，这个渴当然是属于阳明热盛伤津的表现。
所以，我们说它是三阳同病。我们在这里为什么说是三阳合病，或者并病的话呢？因为张仲景没有用并病和合病，只不过我们分析了它的临床表现，三阳经的症状都存在，所以我们才用了一个同病的词，以避免和《伤寒论》原书中所说的全病和并病相混淆。
这里的三阳同病，哪一经的邪气偏盛呢？还是少阳经的邪气偏盛。太阳病应当发汗，阳明病应当清下，而发汗是少阳应当禁用的，清下特别是下法，少阳也应当是禁用的。所以当三阳同病，少阳邪盛的时候，最好的办法是和解少阳。
治取少阳，用小柴胡汤通过和解少阳，畅达枢机，在外可调和太阳经气，在里可以疏达阳明郁热。小柴胡汤在外可以调达太阳经气，在里可以疏达阳明郁热的这个功能，我们后面还会专门提到一句话，那就是吃了小柴胡汤以后，“上焦得通，津液得下，胃气因和，身及然汗出而解。”等我们讲到那一条的时候，我们再具体分析。所以这是小柴胡汤的第二个适应证，治疗三阳同病，少阳邪气偏重的。
第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”这里所说的伤寒，是泛指外感病，一个外感病，出现了“阳脉涩”，阳脉是轻取，轻取脉涩，提示了气血不足，脉气不能充盈，所以出现了涩滞不流畅的现象。
“阴脉弦”就是脉沉取，沉取脉弦，这实际上就是我们刚才谈到的266条的脉沉紧，也就是脉沉弦的另一种说法。阴脉就是沉取，得弦脉，这正是少阳气郁，也就是脉沉弦，提示了少阳有气郁，气血不足，这是脾虚所造成的。因为脾为后天之本，气血化生之源，气血不足就提示脾虚。
脉沉弦，提示少阳木郁，这就容易导致木郁乘土的这种病机的变化。“木郁乘土”，再加上气血不足，经脉失养，于是乎“法当腹中急痛”这样的病机，应当出现腹部拘急疼痛这样的临床症状，“法当”就是理应当，理应当出现腹部拘急疼痛的症状。为什么腹部拘急疼痛？（转下篇）
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