打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
少阳病篇:小柴胡汤的兼证(22)

    (接上篇)柴胡桂枝干姜汤也可以治疗热入血室。关于热入血室证,我们在少阳病篇的最后,会具体的讲,它本来是要用小柴胡汤来治疗的,对于有些热入血室证的病人,它在寒热交作的基础上,又伴有太阴脾虚的,我们也可以用柴胡桂枝干姜汤来治疗。还可以治疗胸膜炎、胆囊炎有发热,但要伴有便溏、口干。

    对于发热性疾病,感冒是最常见的,柴胡桂枝干姜汤也可以治疗感冒,感冒发热,什么情况下用到它呢?感冒发热兼有心脾阳虚的。为什么在这里加了一个“心”呢?因为它有桂枝和甘草,是补心阳的,而甘草和干姜是补脾阳的,所以感冒发热兼有心脾阳虚的,用柴胡桂枝干姜汤,疗效很好。柴胡桂枝干姜汤的适应证,我们就介绍这么多。

    最后一个方子,是柴胡加龙骨牡蛎汤证,原文107条:“伤寒八九日”,一个外感病,病程超过了七天,一个自然病程已经结束,所以病证将会发生新的变化,“下之”,医生误用了下法,现在的症状是“胸满烦惊”,胸满,是少阳经有邪,少阳经气不利。这个烦,是郁火扰心,胃热上蒸,这个郁火当然是少阳的郁火了。

    为什么要说胃热上蒸呢?因为到后面有“谵语”,谵语提示了阳明有热,所以我在这里说这个烦,既有胆腑郁火扰心的问题,也有胃热上蒸的问题。这个惊,就是惊悸不宁,这是心神被扰、胆气被伤的表现,所以他就容易出现惊悸不宁的临床表现,

    “小便不利”,是三焦气机不畅。“谵语”,是阳明有热。“谵语”和前面的“烦”,是阳明有热。“一身尽重”,提示了热邪弥漫三阳经。三阳经气机不利,所以才出现了“一身尽重,不可转侧”的这种临床特征。热壅气机就可以出现身重嘛,我们前面多次遇到过了。

    由此,我们推测它的这个病机,是比较复杂的,邪气弥漫三阳,而以少阳热郁为主,又兼有心神被扰的“烦惊”,这样一个比较错综复杂的病机,所以在治疗上就用和解少阳,通阳泄热,重镇安神的方法,你看治法我们讲义上写得很准确。

    方子是柴胡加龙骨牡蛎汤,它用柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参,没有用甘草,这是小柴胡汤,去了甘草,来和解少阳;畅利三焦是用的桂枝和茯苓,它不是有小便不利这种三焦气机不利的表现吗,它用了苓桂术甘汤的两个主要药,就是桂枝和茯苓来畅利三焦,桂枝通阳化气,茯苓畅利三焦、利水。

    用大黄来清泄阳明,因为它毕竟有谵语、胃热;用龙骨、牡蛎和铅丹,这三个药来重镇安神,共同组成的这个方子,就具体和解少阳、畅利三焦、清泄阳明、重镇安神的作用。它在精神方面涉及到心胆不宁,有心烦,有惊悸,这是心胆不宁。

    你看,少阳病的兼证,我们说少阳的枢机的畅利,在外可以和太阳,在里可以调阳明、太阴,而少阳的经别又和心脏有着密切的关系。看少阳的兼证,有兼太阳表的,有兼阳明里的,有兼太阴脾虚的,那剩下的一个就是兼心胆不宁的。所以,这一条就是讲的少阳不和兼有心胆不宁的,把少阳周边这些所涉及到器官的功能的失调,都联系到了(转下篇)。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
三阳病经腑证
《伤寒论》辨少阳病脉证并治之 少阳三焦证
从病变部位、成因及生理方面谈少阳病
刘志龙经方方证要点柴胡加龙骨牡蛎汤
解读柴胡加龙骨牡蛎汤及临床运用
柴胡桂枝干姜汤
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服