(接上篇)这是有热的表现，火性急，暴注下迫，所以里急，等真到了卫生间，坐到马桶上，叫你好好的解大便，他又解得不痛快，有下重难通、攒着拳头憋着气，静坐努责，你不是要解吗？怎么到这儿你就解不出来了啊。你看中医的临床描述，静坐努责，解不出来，为什么下重难通？这是因为有湿邪的存在。
湿邪为阴邪，它重浊粘滞。所以真正让它拉的时候，它就下重难通，“里急后重”，是湿热盛的表现。而“下利滑脱”，是关门不固的表现，它绝没有里急，绝没有后重，这一点我们要特别注意，“有一分里急，就有一分热”、“有一分后重，就有一分湿”。
而下利滑脱呢？也没有热也没有湿，就是关门不住，所以它绝对没有里急后重。我们在《伤寒论》题库里，有一道题说：“桃花汤适应证不应当见什么？”，我们底下列了5个选答题，其中有一个里急后重，那就是不应当有里急后重。我们现在讲的下利滑脱证，用的是桃花汤，所以我们在临床上用的是涩法，这个症状我们用的是涩法。只要有里急后重，你就不能够轻易的涩，一涩就容易闭门留寇。
这个大便脓血，严格的说，这是脾阳虚、脾气虚、气不摄血、阳不摄血，而导致的大便出血。但是这种出血可能伴有粘液，所以古人把它叫做脓血，它和湿热下注的下利，湿热腐破血络的那种大便脓血，从大便的性状来看，是不一样的。
这种大便脓血，是晦暗的，没有光泽的，气味是腥冷不臭的，带有一种腥味。而湿热下注的那种下利，脓血的颜色比较鲜亮，气味比较臭秽，这是不一样的。下利日久，津液耗伤，化源不足，就会出现小便不利，这里的小便不利，就是尿量少。因为下利滑脱，水液都从大肠走了，尿当然就少了。
还有一个症状就是腹痛，阴寒内凝，所以可以见到腹痛。这4个症状，我们正好把《伤寒论》原文306条“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之”和307条“腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之”，把这两条的描述的主证，就都概括进去了。
就是这4个症状，下利滑脱、大便脓血、小便不利、腹中疼痛，这是个纯虚无邪的证候，仲景用什么样的方法来治疗呢？用了涩法，温涩固脱法，方子是用桃花汤。桃花汤有赤石脂、干姜和粳米所组成，用赤石脂来涩肠固脱，赤石脂是高岭土，就是我们做陶瓷的那个陶土，它是涩肠的。
在用这个药的时候，赤石脂一斤，一半全用，一半筛末。一半全用是放到锅里来煮，那个末呢？你看，“上三味，以水七升，煮米令熟去滓，温服七合，内赤石脂末方匕”那就是拿药汤子来冲服这个赤石末。
你想想赤石脂末就是陶土，就是我们通常所说的、学名把它叫做高岭土。那种东西，直接冲末，冲入胃肠道，在胃肠道粘膜表面形成了一层保护膜，所以这叫被复作用，对于胃肠道的小小的溃疡，小小的出血点，就把表面给盖住了，对胃肠道粘膜起到了一个保护作用。
所以，有胃肠道的这种出血、渗血的话，那么它就可以达到止血的效果，另外还有一个吸附作用，吸附肠道过多的水液，吸附肠道的毒素，所以它就可以治疗下利，对于这种下利滑脱，纯虚无邪的证候，有很好的疗效。古人有些医生，他写的医案中，他直接让病人用赤石脂末，和米饭拌在一起吃，来治疗顽固性的下利滑脱的证候（转下篇）。
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