伤寒论. 金匮要略卷九.精本 经方明理 铁杆中医论坛

  血痹是局部肌肤麻木不仁..痹证则是四肢肌肉。关节疼痛。在治疗方面，血痹治宜温阳行痹..治疗痹证则或以祛风散寒，或以舒经活络，或以活血化瘀等法随证施治。
血痹的病因病机主要是素体虽丰，但气血不足，筋骨脆弱，腠理不固，以致感受风寒之邪，凝滞于局部肌表，以致卫气不行，营气痹阻，局部血脉运行不利。所以该病在临床主要表现为局部肌表麻木不仁，而很少疼痛，只有血痹较重者，方既有顽麻木不仁，又有轻微酸痛，甚至使行动亦受到影响。
血痹重证虽属阴阳俱虚，但关键是气虚不能运血，加之风寒乘虚袭人，气又为邪所阻，以致气不帅血，血行涩滞，此时若用滋柔之品，阴阳气血并补，一则碍邪，二则滞气，非但不能通痹，反使血滞加剧。故不可取。本病由于正气不足，感受风寒，阳气巳伤，活血之品多有破气伤正之弊，若用之不仅不能行其滞，反损其气，故亦不可取。因此，治疔血痹重症，只宜温阳行痹，而不宜釆用气血双补或活血通经的方法治疗。方用黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤，本方治疗气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻所致血痹。方由黄芪.芍药.桂枝.生姜.大枣组成。方中黄芪补气，桂枝通阳祛风，芍药和血除痹，姜枣调和营卫，诸药共奏温阳行痹之功。使用本方可使阳通血行邪去，血痹得愈。甘草性味甘平，甘可缓中，能助湿生满，易致气机壅塞，用之恐碍气血的运行，以致血痹难愈，故不用之。
热入血室，是妇人月经期间适遇外感，邪热与血互相搏结所造成的病变，或不值经期而热迫下行以致前阴下血，均称为热入血室。
血室指三.. 一为冲脉..二为肝脏..三为子宫即胞宫。
欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。
桂枝汤调和营卫，加龙骨。牡蛎以潜镇摄纳，使阳得固而阴内守，则梦交.失精自除。
蜀漆为常山苗，既有涌吐痰涎之用，又具截疟之长，为后世治疗疟疾的要药。
人与自然之气是息息相通的，天气变化对于疾病转归有着一定的影响。古历以五日一候，三候为一气，至十五日天气更移时，人体气化与节气亦作更移。
初病以治邪为急，久病以养正为主也。
治疗时，须注意天时气候。
桂枝加葛根汤证为项背强几几，而栝蒌桂枝汤证则为身体强，几几然。其次，桂枝加葛根汤证为邪盛于表，故加葛根，着重在解肌方面..而栝蒌桂枝汤证不仅邪盛于表，而且内在津液亦不足，故筋脉失养，而致筋脉拘急强直。因此，在治疗时，既用桂枝.芍药.生姜.大枣等从解肌祛邪，调和营卫，更重用栝蒌根清热生津，以濡养内在津液之不足。
湿家的身疼，着重在身体酸痛而重..风湿的身疼，多为骨节疼烦掣痛，甚至游走作痛。湿家发热，多绵锦发热，而早暮不分轻重..风湿发热则有起伏，日晡较重。总之，这些不同的区别，既由于风与湿的属性不同所致，更为临床辨证的关键，从而掌握风性善行，湿性粘腻，风性易泄，湿难骤祛的治疗要点。
防己黄芪汤为治疗风湿表虚而卫气不固之良方。
肺胀的特点有二，就疾病性质而论，则皆为实性咳喘..就病机而言，则同属内饮外邪。
肺胀..麻黄.半夏.石膏为先用之药。
千金苇茎汤一方，以苇茎清肺泄热，苡仁，冬瓜仁下气化痰排脓，桃仁活血行瘀，故为治疗肺痈各期之通用方。肺痈初起有表证者，可酌加荆芥.薄荷.银花. 连翘..痈脓巳成，可酌加鱼腥草.蒲公英. 贝母.桔梗.甘草等。
千金苇茎汤是治疗肺痈的常用方剂，本方虽有清热排脓之品，但并非涌吐剂，故一般服药后并无吐脓现象。本方方后注云..当吐如脓的前提是..煮取二升，取一升，再服，当吐如脓。这是因为连续服药可诱发呕吐，以使肺中痈脓就近从上排出，这种增多服药剂量而引吐的方法，值得借鉴。
肺痈之病，以肺中蓄积热痰，瘀血痈脓为其主要病理，即使在肺痈初起阶段，虽由外邪诱发，但肺中亦多有积热，故不同于一般风热外感证。根据这一特点出发，无论在肺痈何期，清热化痰，活血化瘀，在所必用。
若瘀热成痈，用千金苇茎汤合犀黄丸，清肺化痰，逐瘀排脓。
肺痈为感染风热邪毒之证。
开肺，清肺，排脓是治疗肺痈的重要方法。
肺痿虚热者，症见其人咳，口中有浊唾涎沫，甚则吐脓血，脉数虚。治宜润肺养阴生津，可借用麦门冬汤..若气阴两虚者，可用炙甘草汤益气养阴。
引起肺痿的原因很多，有因肺脏本身病变所致者，也有因其他疾病治疗不当所致者，皆由重亡津液之故。
肺痿的主症，当是短气与吐浊唾涎沫两症。抓住此两主症，肺痿之病便可诊断，再参以其他脉症，乃有寒热之分，斯辨证即可明矣。
肺痿与消渴之辨，关键在于口之渴与不渴。
麦门冬汤以滋养肺胃为主，津液充则虚热自清..方中半夏一味，是佐以下气化痰而除浊唾，虽辛燥之品，但用量只及麦冬七分之一，故无燥液伤津之弊。如此配伍，去其燥性而存化浊之用。
虚热性肺痿由重亡津液而成，故其治则应以滋养津液为主，佐以化痰除浊。
消渴，属慢性疾病，乃积渐而起。
肺痿者，其积渐巳非一日。总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。
仲景以重亡津液，热在上焦，因咳为肺痿，高度地概括了虚热肺痿的病因病机。
麦门冬为君养阴清热，佐用人参.甘草.大枣.粳米补土生金，益气养阴，更配以半夏化痰降逆。如此，津生热退，痰祛逆降，则肺痿诸症自然消除。
半夏量轻而与大队滋润药同用，可去其辛燥之弊，而独具降逆之功。
麦门冬汤可治疗虚火咳嗽上气之证。火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
泽漆汤以泽漆为君，配用紫参，即今名石见穿，峻下逐水，桂枝伍人参，甘草化气行水，半夏，生姜，白前化痰止咳，佐以黄芩清除郁热，合收逐水通阳，止咳平喘之功。本证治用下法，又且脉沉主里，故其病机为水饮内结，病位偏里，应具咳喘，二便不利，身肿脉沉等症。
泽漆消痰逐水。
紫参通利二便以逐水。
胸痹当通阳散结，降逆化痰。
桂枝具有平冲降逆作用。
桂枝温阳制水，又为平冲降逆之佳品。
心气不足，故桂枝在所必用。
桂枝与芍药等量，一散一收，刚柔相济，则起调和营卫的作用。
重用桂枝，刚强柔弱，则以辛温助阳，振奋心阳见长。
痹者，闭也。
正虚之处，便是容邪之处。
喘息咳唾虽为胸痹必有之症，但很多痰病均可引起喘息咳唾，故此症只有与胸背痛。短气同时并见，方有特定意义，可见胸背痛，短气是辨证之关键。
栝蒌薤白白酒汤，有通阳散结，豁痰下气之功，能使胸阳振，痹阻通，胸痹短气诸证可解，故为胸痹主方栝蒌薤白半夏汤善疗胸痹痰盛之证，有通阳散结，逐饮降逆的作用。适应于痰涎壅盛于胸中所致的胸痹不得卧，心痛彻背等症。本方的煎煮有一特殊要求，即用酒煎而不用水煮。白酒辛温轻杨，辛以开痹，温以通阳，轻扬上行，则能助药势直达病所，故治胸痹病的主方栝蒌薤白白酒汤和本方都以酒煎药，使诸药能发挥通阳宣痹作用。
妙在白酒散痹通阳，行气血环转周身，使前后之气贯通无碍，则胸中旷若太空，有何胸痹之患哉？
祛邪之实，即以安正。故用枳实薤白桂枝汤化饮邪，降逆气，通痹止痛。
养阳之虚，即以逐阴。
胸痹缓急者，痹之急证也。盖此缓急者，主在急字。非或缓或急之谓。
散者，速也。因散剂随需随取，故适宜应急之用。且散剂药力厚而易于吸收，故显效快，对急重证用之尤宜。
治疗胸痹心痛，扶正应以温阳益气为主，祛邪应以通阳宣痹为法。
病属阳气衰微，阴寒痼结不散，不扶阳，阳光将熄，不逐阴寒，痹阻难通，故用乌头赤石脂丸。
症变治变。
证不同，治亦不同。
乌头赤石脂丸证为心痛，病位偏下，位于心背，疼痛严重，心背相引，痛无休止，多伴有四肢厥冷，苔白，脉沉紧等。
凡以乌头附子为主组成之方剂，则为治沉寒痼冷之心病而设。
寒重则痛剧，寒微则痛轻。
腹满属实者，腹满不减，减不足言，按之拒按而痛，舌苔黄厚，腹满属虚者，腹满时减，复如故，按之不痛或喜按而痛减，舌淡苔白，执此要领，虚实自明。
询问患者腹满有无轻.重变化，是判断腹满虚.实证的又一种方法。
腹满之实证，舌苔必然黄厚而燥，若为虚寒腹满，临证则见舌淡苔白的症状。
腹中寒气，雷呜切痛，胸胁逆满，呕吐者，治宜温中化湿，降逆止痛，方用附子粳米汤。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足。上下痛而不可触近者，治宜大建中气，温阳散寒，方用大建中汤。
厚朴三物汤与小承气汤同，但承气意在荡实，故君大黄，三物意在行气，故君厚朴。
厚朴七物汤解表攻里，大柴胡和解攻里。
附子粳米汤由附子.半夏.甘草.大枣.粳米组成。该方所治证候是以满.痛.呕为特点，尚应有四肢厥冷，舌苔白滑，脉细而迟等阳虚阴盛之证。
大建中汤证的上下痛不可触近，有似于实证，然本证是严重的虚寒证。是方以蜀椒.干姜温中祛寒，人参.胶饴补虚。
仲景制方，注重顾护胃气，不惟药补，亦用食补。
附子粳米汤证病位在胸腹部..而大建中汤证病上连心胸，下及少腹，攻冲无定，范围广泛。
大乌头煎证属沉寒痼冷..当归生姜羊肉汤证为内寒夹有血虚..乌头桂枝汤证是内寒兼挟表寒。
乌头桂枝汤中的乌头，其性味大辛大热，有毒。仲景以试探之法而定其量，即以二合.三合.加至五合的办法，使剂量由小到大逐步递增，当出现唇舌麻木，甚至昏眩吐泻如醉状，谓之瞑眩，即为药中病所，药巳奏效的表现。若服药后见有呼吸.心跳加快，脉搏有间歇现象，甚至神志昏迷的，为中毒反应，急当抢救。
魂魄不安者，血气少也..血气少者，属于心。心脏血气虚少，魂魄不安的主要表现是精神错乱，出现其人则畏惧恐怖，合目欲眠，梦远行而精神离散，有如神鬼作祟，无故哭泣悲伤，即所谓邪哭之证。因为心主神明，主明则下安。如心虚胆怯，则畏惧恐怖，心神不敛，精神涣散，魂魄失统不安本宅，浮荡无依，则梦远行而精神离散，邪哭，魂魄不安，严重者，阳气虚衰可发展为癫，阴气衰少可以病狂。
无论哪一死脏，或真脏脉都具有无根。无胃气的特点，如肺死脏脉之下无根..肝脉之如索不来..心脉之按之益躁疾..脾脉之加覆杯之洁洁..肾脉之按之乱如转丸，皆为无根欲脱之象，及无从容柔缓之常，均为无胃气的表现。说明脏气巳绝，故谓之死脏。
风邪为患，或为主因，或为诱因，或在表，或入里，其病情都是各异者，应善为区别。
肝着，胸胁痞闷，甚或胀痛。刺痛，若以手揉按或捶打胸部，可使气机舒展，气血运行稍通，则痞闷.疼胀减轻。因而其人常欲蹈其胸中。由于本证是血气留着，胸胁气机痞塞，故治应行气活血，通阳散结，以旋覆花汤主之。方中旋覆花微咸性温，能理气舒郁，宽胸开结，犹善通肝络，葱白温通阳气而散结..新绛活血化瘀，为冶肝经血滞之要药，三者共用，使肝经气行而血不留着，则肝着自愈。
癫狂皆病名，各有二种.. 一为阴盛之癫，一为心阴气衰之癫.. 一为阳盛之狂，一为阳气衰之狂。
五苓散行阳之化，热初入者宜之..猪苓汤行阴之化，热入久之而阴伤者宜之也。
夫上浮之焰，非滋不熄..下积之阴，非暖不消。
栀子豉汤之虚烦，为无形邪热引之..酸枣仁汤所治之虚烦，实由虚劳引起。肝阴不足则生内热，心血不足则心神不安，所以出现虚烦失眠证。
转筋，俗称抽筋，是一种筋脉挛急，四肢拘挛作痛的病证，一般多在下肢，腓肠肌发生痉挛，严重时可从两腿牵引小腹作痛，称为转筋入腹，方用鸡屎白治疗。鸡屎白性寒下气，通利大小便。可知本条的转筋，是由于湿浊化热伤阴所致。
藜芦吐风痰。
心气虚则悲，肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不静。临床症状以哭笑无常，胡言乱语，周身困乏，呵欠连声为主，兼见精神抑郁，容易冲动，心烦失眠，大便燥结，脉象弦急。治以甘麦大枣汤。方中小麦甘而微寒，养心宁神..大枣.甘草甘能缓急。具有养血安神，甘润缓急之效。
外感致痉，以祛风寒为主。内伤致痉，以养血熄风为主。
绝，此字在古汉文里是一字多义，既可以作断绝解释，也可作极字解。
原文的常服二字须活看。
蜜，也有杀虫效能。
阴伏，为热邪伏于血分，指瘀血而言。
心气不定，即心烦不安之意。
时时自觉心中跳动为悸。
萎黄，其色实属枯萎不荣之意。证之临床，萎黄并非男子独有，凡妇人经病或产后或大失血之后，气血虚损，亦可形成本证。治疗萎黄当从脾胃着手，开发生化之源，可与小建中汤。
硝石即火硝，能入血分消瘀活血，兼以除湿。
矾石即皂矾，可入气分化湿利水。
脾色必黄，瘀热以行，说明湿热郁滞于脾，为湿热黄疸发病的关键。
黄疸病是从湿得之，无湿就不致于发黄。
湿邪在内，从阳化热，就是湿热..从阴化寒，就是寒湿。无论湿热熏蒸，或寒湿阻滞，妨碍肝胆疏泄功能，以致胆液溢于血分，就会发生黄疸。
太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。因而通利小便，可使湿热由膀胱而去，阳气自通，气机畅行，黄疸可愈。所以，通利小便是治疗黄疸的一般法则。
黄疸是以症状命名，以身黄.目黄.小便黄为其主要症状，其中尤以目黄为主要特征。
女劳黄疸病是由房劳过度，病机为肾虚有热，主症为肌肤萎黄不华，手足中热，薄暮即发，微汗出，额上黑等。
黄疸病之脉浮，而用桂枝加黄芪汤，此为汗法。
酒疸之脉浮，欲吐，宜用吐法，方选瓜蒂散。
黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗为里热实证。宜用大黄硝石汤，属下法。
诸黄，腹痛而呕之半表半里证，宜用小柴胡汤，此为和法。
皮肤熏黄，脉迟，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，为谷疸之寒湿证，治用温法，宜茵陈术附汤。
黄疸而心中懊侬，日晡发热，心胸不安，躁不得睡，渴欲饮水，心中如啖蒜韲状，此为湿热为患，而里热偏甚之证，治用栀子大黄汤，属于清法。
男子黄，小便自利之里虚证，治宜小建中汤，此为补法。
女劳疸，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，腹加水状，身尽黄，大便必黑，时溏，宜用硝石矾石散，此为消法。
黄疸，以化湿热，利小便为大法。
萎黄，以调理脾胃，培补气血为主。
萎黄，光泽不鲜，两目及小便均不发黄，且常伴有眩晕耳呜，心悸少寐。
黄汗，是以汗多色黄如柏汁，染衣着色，身体浮肿，小便不利为主要特征，多由湿热内蕴所致，一般无目黄.身黄等症。
风为六淫之首，每兼它邪。
脉象的主病并非恒定，一病可见多种脉象，而同一脉象又可主多种病。临床必须脉症合参，方能作出正确诊断。
皮水病人四肢浮肿，肌肉有轻微跳动，治用防已黄芪茯苓汤。方用防己与黄芪走表祛湿，使皮水从外而解，桂枝与茯苓通阳化气，使水气从小便而出..同时，桂枝与黄芪相协，又能通阳行痹，鼓舞卫阳，甘草调和诸药，协黄芪以健脾，脾旺则可制水，并可防肾水泛滥。诸药合用，共奏温阳化气，表里分消之功。
黄汗，是由湿热郁蒸泛滥于肌表所致，故其特征是汗出沾衣黄如柏汁，身体浮肿。此病若日久不愈，殃及营血..又可并发痈脓。
肾主水，司气化，为胃之关，气化正常，则开阖有度，小便排泄正常。
栝蒌瞿麦丸中，以附子温阳化气，用山药.栝蒌根生津止渴..茯苓.瞿麦利水渗湿，通利小便。本方寒润辛温，并行不悖，共奏温阳利水，止渴生津之效。
大小两青龙汤俱为两解表里法，大青龙汤治里热，小青龙汤治里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也。
大青龙汤表证多，只烦躁是里证..小青龙汤里证多，只发热是表证，故有大小发汗之殊也。
冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也..眩者，目眩转而乍见昏冒也。
水去清浊升降有序，则冒眩自止。方用泽泻汤，药为泽泻.白术。
已椒苈黄丸，旨在通利二便，分消水饮，证属饮结于肠，留而不动，故症见腹满口燥，二便不利。
甘遂半夏汤，具有攻破利导之功效，适用于饮邪深痼的留饮脉伏而心下坚满之证。由甘遂.半夏.芍药.甘草.白蜜组成。方中甘遂攻逐水饮，半夏散结除痰，芍药.甘草.白蜜甘缓和中解毒..方中甘草与甘遂相反，但二药并用取其相反相成，使留饮得以尽去。
有关本方煎煮方法，金匮指出..上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。千金要方则提倡..甘遂.半夏同煮，芍药.甘草同煮，复以蜜和二药汁再煮。历代医家推崇如此煎药方法较为安全。
苓桂术甘汤，为健脾利水之剂。
肾气丸，为温肾化水之剂。
病痰饮者，当以温药和之。
苓桂甘枣汤，具有通阳降逆，培土制水的作用，主治脐下筑筑动悸，欲作奔豚之证。
水饮留而不去，即为留饮。夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮并非是独立于痰饮.悬饮.溢饮.支饮之外的另一种饮病，而是分属于四饮。若饮留心下则属痰饮..饮留胁下则属悬饮..饮留胸膈则属支饮..留于四肢则属溢饮。
寒疝，是一种阴寒性腹痛.阳虚阴盛，因而脉弦。
寒疝，虽以弦为主脉，但随阳气的盛衰，寒邪的微甚，而出现不同脉象。
大黄附子细辛汤，可温经散寒，攻下寒积。
朱砂一味，有镇心安神的作用。
大黄附子细辛汤，属于温下药，并非寒温并用之方。至于大黄其性本寒，然以大黄三两，杂入附子三枚。细辛二两之于大热药中，因寒性巳除，只存通下之用，故全方只起温下作用。这种组方属于革性存用，即以大热药革去寒药之性而保存其他作用，并非寒温同用。
厚朴七物汤是由厚朴三物汤合桂枝汤去芍药而成。该方不但有厚朴三物汤行气除满，通腑泻热之功，又有解表和营卫之桂枝汤，因属解表攻里之剂。
厚朴七物汤解表攻里，大柴胡汤和解攻里。
肾主骨髓，故补肾即是补骨添髓，骨髓充盈，则造血功能得以恢复。
头发的生机根源在肾。肾能生髓，藏精，主骨，其华在发。肾气充沛，肾精盈满，则头发泽..肾气不足，肾精亏损，则头发枯落。
肾阴虚损，精亏髓少，肾精不得上达，齿失濡养，引起骨质的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁动摇.根露。气血不足，牙龈失于濡养，兼以病邪乘虚入侵，客于齿间而发病。
齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚火则齿动。
多因平素过食肥甘，奉养太厚，或嗜酒好酒，恣欲无度，脾胃受损，水湿得不到正常运化，凝聚为痰，痰浊随气升降，流注下焦，痰火互结，壅踞精室，使气化不利，泌别功能失常，清净之地被扰，真阴之地暗耗，铄灼日久则精热而厚，粘稠如胶。
前人论求子之法，女莫重于调经，男莫重于养精。
临床上，对于乙肝病毒携带者中，既无症状，也无体征，无证可辨者，治以清肝解毒为大法。
冠心病，属于祖国医学胸痹.真心痛等范畴。
治痰不理脾胃，非其治也。
脑血栓形成，其病变部位在脑，病机主要是本虚标实，因虚致痰致瘀，阻塞脑络，气血不通，筋脉失养所致。而阻塞是其关键所在。
由于夏季炎热，易贪凉。饮冷。涉水。淋雨，故暑多兼湿邪为患。后世医家便有暑必挟湿与暑多挟湿之说。
暑病的特点是气阴两伤，多挟湿邪，但在临床上有暑热偏重与暑湿偏重的不同类型，故清暑利湿则是暑病治疗的大法。
暑为阳邪。
外感暑邪，邪在太阳。
凡汗出多之病，无不恶寒者，以其恶寒汗出而误认为寒，妄用热剂，则立危矣。
麻杏苡甘汤，本方轻请宣化，解表祛湿，为治疗风湿病的一首轻剂，辛凉发汗处方。
桂枝附子汤是治风湿的要方，桂附外，更佐以甘草.生姜.大枣调和营卫，故本方为治表阳虚而风湿偏胜之良法，具有标本兼顾之妙。
血痹不同于湿痹，是由气血不足，外感风寒引起，以肢体局部麻木为主症，除受邪较重者可有酸痛外，一般皆无疼痛。方用黄芪桂枝五物汤。由此可见，血痹虽是血行不畅，实则阳气痹阻。治疗时，通阳即可除痹。
欲作刚痉，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，治宜发汗散寒，升津缓急。方取葛根汤。其中麻黄发汗散寒，桂枝汤调和营卫，并合葛根升津缓急。
柔痉，乃风邪偏胜，表虚而腠理疏松，症见发热，汙出，不恶寒。治疗时，以桂枝汤为主，解肌而调和营卫。
痉病，大承气汤证，此时选用大承气汤，意在直攻阳明之热，收泄热存阴之效，而不是为了下燥实。此时若单从滋养津液着手，而不速去邪热，则杯水车薪，非但养津无效，且津液进一步亏损。
痉病，外有风寒之邪入侵，内有津液不足，因而在祛邪的同时，应不忘顾护津液，如葛根汤之君以葛根，栝蒌桂枝汤之君之栝蒌根，大承气之急下存阴，都是如此。
外湿之邪，其性属阴，粘腻，最易伤人阳气，故治疗湿病不能使用解表，必须加入扶阳益气之品，才能通阳化湿，得微微汗出而解..如治湿诸方，分别用白术.黄芪.附子等温阳益气药加入解表剂中，则为顾护阳气而设。
痉病与湿病都不能大发其汗，倘误用之，在痉病则多有津亡液燥，在湿病则多有亡阳虚脱的不良后果，必须注意避免。
痉病由外感风邪引起，病机为腠理疏松，津伤筋急，既有发热，汗出恶风等太阳中风表证，又有身体强急，俯仰不能自如等筋脉拘急表现，脉见沉迟，治宜祛风解肌，生津缓急，方取栝蒌桂枝汤，其中桂枝汤祛风解肌，调和营卫，栝蒌根清热生津，滋养筋脉。
桂枝加葛根汤证为邪盛于表，故加葛根，着重在解肌方面。
栝蒌桂枝汤证，不仅邪盛于表，而且内在津液亦不足，故筋脉失养，而致筋脉拘急强直，故重用栝蒌根清热生津，以滋养内在津液之不足。
痉病由于邪客筋脉，津液亏损，筋脉拘挛，当出现弦紧有力一类的脉象。如痉病患者见到沉而细之脉象，则表示正气不足，无力抗病，邪盛正虚，预后大都不良，为难治。其实不独痉病如此，其它疾病亦然，在治疗时应加以注意。
痉病是邪在经脉，以项背强.口噤.角弓反张等为主症，外感内伤均可导致发病。
痉病病机，其一为素体津伤，复感风寒，津液失于输布，形成痉病。其二为误治伤津，筋脉失养，形成痉病。
痉病主脉为按之紧如弦，直上下行之象。
温病发痉，见于外感热病中.后期。症状以痉厥即强急与神昏交替出现为特征，来势多急骤，宗卫气营血辨证，治疗主在养阴熄风。
同一脉象，因出现的部位不同，主病也不一样。
卒病易治，痼疾难拔。
痼疾多病情沉重，证候复杂，非旦夕可图..而卒病多病情轻浅，易于骤除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，再治痼疾。
远其所恶，近其所喜。
非其时色脉，皆当病。说明不符合季节气候变化而色脉改变，这是一种病变表现。
四时各值其色，也非绝对地孤色外现，只是相对地因季节而其色微青.微赤.微白.微黑.微黄之意。
半夜子时，为节气更移之时。
少阳，谓阳气初生之意，
至，是指时令到，
太过和不及，都是异常气候，会影响人体而发生疾病。
色由气生，色者气之华也，藏于内为气，露于外为色。故气色二字是相互依存密切联系的。人体呈现于面的气色好坏，都直接取决于内在脏腑之安危，气血盛衰的情况。
气藏于心肺，声音能彰。
虽然内伤杂病多由内而发，病变在脏腑，但亦常由六淫外感转归而来，或在杂病的过程中，又兼感外邪。
桂枝一药，在不同的方中，或调和营卫，或宣通阳气，或散结行瘀。
乌头蜜煎，则毒性减轻。
干姜炮黑后能止血。
肝肾气血不足，是形成历节的内因。
中风，仲景以内虚外风立论，从金元以后，多以内风立论，并指出本病因与气.火.痰.湿.瘀血关系密切。如刘河间认为病非外中之风，实由内因五志化火所致..李东垣认为病因正气内虚..朱丹溪则认为乃气虚.痰湿自盛而致.. 张景岳更明确主张..非风论，指出病由内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。
防已地黄汤证是由阴血不足，血虚生热，外邪乘虚侵袭，热邪内扰，心神不宁，以致临证可见病如狂状，妄行.独语不休等症状。因此，在治疗时欲止其狂，必清其热..欲清其热，必养阴血。故用防已地黄汤养血清热祛风。方中生地黄重用二斤，养阴血而清心热，少佐防己.桂枝.防风疏散外邪，并配用甘草调中益气，则标本兼顾，君臣佐使得宜。如无外邪者，即去疏散之药，后世多宗此方化裁，而有治风先治血，血行风自灭之说，在临床上对血虚风燥，皮肤搔痒，入夜尤甚者，多以养血祛风为治，实受本方之启发而来。
历节病主要临床特征是以小关节疼痛为主，且由某肢节而至其它肢节，甚至转历大关节疼痛，与风湿病以周身关节疼痛为主者有所区别。历节的病机，内因为气血不足，外因为风.寒.湿乘虚所致。
历节为气血不足，感受风寒湿邪，痹阻关节所致..湿痹由湿邪外袭，痹阻肌肉而发。在病因方面，历节强调内虚的一面，而湿痹是以外因致病为主，不强调内虚的一面。历节所感受的外邪为风.寒.湿杂合致病..而湿痹的病邪，顾名思义，是以外湿为主，兼挟风寒。在病位方面，历节以关节为主，而湿痹多发生于肌肉部位。在治则方面，历节病治当祛邪扶正并用，而湿痹则以祛除表湿为主。
历节病与黄汗病在病因上都与汗出入水中浴有关，在证候表现上都有关节痛，发热，黄汗出，身肿等。但二者亦有区别，应注意鉴别，历节病之病在肝肾，筋脉骨节等处受邪..黄汗病之病在营卫，主要是经脉受邪。历节病以诸肢节疼痛，不可屈伸为主症..黄汗以全身黄汗出，色黄如柏汁为主症。历节为各处关节剧烈疼痛..黄汗则是腰髋弛痛，身疼重，状如周痹。历节病可见独足肿大，脚肿如脱..黄汗则肿及四肢头面，甚至全身..历节是患处发热，局部出黄汗..黄汗是全身发热，全身出黄汗。历节痛的治疗以通阳行痹，散寒除湿为法。黄汗病的治疗以调和营卫，祛除水湿为治。
历节病的病因病机，其一是肝肾不足，寒湿内侵，郁而化热，伤及血脉，浸淫筋骨，流入关节。其二是阴血虚受风，患者阴血素虚，风邪侵袭，导致经脉痹阻，筋骨失养。其三是阳虚受风，多见于肥胖之人，中虚外感。又且肥人多湿，则风湿相搏形成历节。
筋损则弛缓不用，不能随意运动..肾伤则骨损髓枯，骨损则痿弱不能站立。
肝为藏血之脏，肾为元气之根，肝肾俱虚，气血衰微，元气不能运行于三焦，肢节失其营养，日渐羸瘦，再遭外来风湿，湿浊下注，可见发热，关节疼痛，两脚独肿大，而形成肝肾不足之湿热历节。
桂枝芍药知母汤的主症为诸肢体疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，其病机为风湿流注筋脉关节，气血通行不畅，故肢节疼痛肿大..痛久不解，正气日衰，邪气日盛，故身体逐渐消瘦..风邪上犯则头昏目黑..湿阻中焦，则短气呕恶..湿无出路，流注下肢，则脚肿如脱。病由风寒湿外袭，渐次化热伤阴。本方功用为祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。
乌头与蜜同煎，蜜既可制乌头毒性，且可延长药效。
回阳救逆多用生附子，温阳止痛多用熟附子。
对于阴寒痼结的病症，则以乌头.附子同用，温阳散寒，峻逐阴邪。
乌头汤具有散寒除湿，固表实卫之效，适用于治疗外感寒湿所致的历节为佳，临床以关节剧痛，不得屈伸，痛处不移，局部喜热畏寒为主症。药用乌头.麻黄散寒除湿，黄芪.甘草固表实卫，芍药.白蜜舒筋缓痛。
桂枝芍药知母汤具有祛风除湿，清热养阴之功，故用治感受风湿，化热伤阴的历节为宜，临床以关节疼痛，游走不定，痛处灼热，肢体消瘦为主症，兼见头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱等症。方用桂枝.麻黄.防风.白术.附子祛风除湿，知母.芍药养阴清热，生姜降逆止呕，甘草调和诸药。
发作性疼痛，证属沉寒痼冷，痛急而有肢冷汗出者，用乌头散寒镇痛。
李根白皮是治疗奔豚之要药。
桂枝.茯苓是为奔豚主药。
胸痹，既是一个病名，又是该病病位与病机的概括。
胸阳痹阻而导致以胸膺部痞闷疼痛，喘息咳唾，短气等为主症的一种病证。
荨麻疹，用麻杏石甘汤加全蝎. 蚕砂. 地肤子。
桃核承气汤治疗皮肤病，酌加丹皮. 当归. 川芎，对于瘾疹用一般消风祛湿止痒之品，鲜有效验者，用此方清热活血化瘀，每获显效。
用桃核承气汤治疗阑尾炎，用萆薢分清饮治疗肾炎而蛋白尿严重的。
久泄久汗，处以黄连阿胶汤获效。
使用生姜泻心汤，必须具备上热下寒之证。伤寒论. 生姜泻心汤证.. 心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利。认为食滞之气上逆，必多舌苔黄浊，水气下趋作利，必无后重之苦。必须有此上热下寒之证，才适合这种寒温并用的治法。偏寒偏热者当不宜此，寒热夹杂者又非此不治。
  此证肺胃之热虽未尽除，而二便清利，饮冷则哕，巳露寒热夹杂之机，与生姜泻心汤而愈。
  半夏. 甘草两泻心汤，虽一重在泄满，一重在补虚，亦必具上热下寒之证，才能用之无误。
乌梅丸不仅用于蛔厥，久利，而且对虚寒性头痛，眩晕，胃脘痛等证亦获良效。总结出以上诸证，凡脉沉细，苔薄白，口不干或口干不欲饮者，皆可使用，并将丸化裁为汤剂，使用时则更加方便灵活，如稍有热象则减桂.附，增加连. 柏用量.. 寒甚者，则加桂. 附，而减连. 柏用量。此方经长期临证使用，深得其益。
伤寒坏症..
1.    初患伤寒，治经数十日未愈，身热烦渴，口喜热饮，有时面颊发赤，大便泄泻，食欲不进，舌苔两边白润，中间深红干燥，脉象浮数无力。余沉思久之，此手足少阴同病也，盖少阴上火而下水，故证见下寒而上热，遂疏益元汤与之，附片12克 干姜6克 艾叶9克 黄连6克 知母9克 人参6克 麦冬12克 五味子6克. 以干姜. 附片. 艾叶回其下焦之阳，合生脉黄连知母以清上焦之热。服三帖上证渐减，自此化险为夷矣。继服回阳反本汤加黄连。附片12克 干姜6克 人参6克 麦冬12克 五味子6克 腊茶9克 陈皮4.5克 黄连3克 炙甘草6克 白蜜3匙兑服，三帖而瘳。
2.    患伤寒治不得当，酿成大热烦渴，但喜热饮，烦扰无聊，大便泄泻，有时面颊发赤，粒米不入口者四日矣，脉象虚数，舌苔两边白润，中间红燥。余曰此上热下寒也，遂疏益元汤与之，果愈。