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浅谈中药汤剂的煎服法 中医中药 | 39康复网 | 医源世界
      由于中药品种繁多,性味功能各异,以及临床应用的目的和病人病症的不同,因此必须有合理的煎药和服用方法,才能充分发挥其治疗作用

    1 配药

    一般药物鲜品为干品的2倍,具体药物还应视其鲜品含水量和药物干燥程度酌量增减。处方中各药,按其性味功能和临床应用、治疗目的不同,分先煎后下包煎冲服等。配药时应以秤量为准,不可随便“抓一把”。特别是一些坚硬的果实种子,难以煎出药性,调配同时应打碎,如橘核枳实、山栀子等。

    2 煎药容器

    一般用砂罐或搪瓷容器,不用铁质器具,以免药液变色或发生化学反应而影响药效。容器大小要适宜,过大,水量相对较少,药味的煎出受到影响;过小,水沸后药液易溢出,两种情况均会影响药效。煎药时应加盖,防止有效成分挥发和煎液量减少。一些质轻漂浮水面的药物,在煎熬至水沸后,最好翻动一下,便于充分提出药性。

    3 加水

    加水量,须视药物的吸水量、煎熬时间和需煎取的药液量而定,一般头煎,配水量为煎取药量的2~3倍,或水面超过药面3~5cm。二煎加水量以浸没药面即可,冬春季节,可提前2~4h加水泡药,以浸出质重难煎出药味的药物的部分有效成分,并可防止质轻的药在临煎加水时漂浮水面。

    4 煎药

    为了更好的发挥药物的作用,常有先煎、后下之异,有久煮、浸渍之分,亦有另煎。煎药的关键,主要在煎熬时间和用水两方面。速煎:凡质轻、味辛、芳香挥发药物,均宜速煎即服,以防减损有效成分,降低药效。一般用大火武火),水沸后10~15min倒药。久煎:凡质重、味厚难煎出药味的药物或一些带有滋补性的药物,煎取时,先用大火(武火)煎沸后,再改用小火(文火)慢煎20~30min,取头煎药液;药渣再加水煎沸15~20min,为二煎药液,两煎药液混合即得。如混合后药液量较多,可适当浓缩一下。包煎:一些粉末药或细碎的花、叶种子类药物;如珍珠母粉、旋复花车前子青葙子等为了使其不致在不沸时漂浮溢出或在倒药时混入药液中,宜用包煎法。先煎后下:先煎药入罐,煎沸后10~20min后,放入后下药,再沸15~20min,即可倒出药液。先煎药:凡质重、难煎出药味的药物或有小毒者,均宜先下久煎,使其有效成分充分煎出或减弱其毒性。如野南瓜根、藤本的鸡血藤;有小毒的如了哥王杜衡等。后煎药:凡芳香易挥发或受高温有效成分容易损失药效,均宜后下快煎如薄荷紫苏等。

    5 汤剂

    服用量以150~300ml为宜。发热和热性病病人的清热解毒剂,其药液可多一些,以助药力。

    6 服法

    (1)根据外感风邪,先犯肺卫的机理,宜温服。如有恶心呕吐症状时,此多是风寒患者,可以姜汁冲服,或服前针刺内关穴。(2)要据卧则血流归肝的机理,治疗急性肝炎的三草汤和慢性炎的药物配方汤剂,叮嘱病人分别于午休前和晚睡前各服半量,以发挥更大药效。一些滋补性的汤剂如回味汤、养血安神剂等其晚睡前服用。 (3)根据热者寒之寒者热之的原则,及中药传统服法,亦应遵循。如治疗湿热阳黄病人的汤剂,在初期热症较明显时,其应凉服,后期或湿重时,其温服。药液温度一般“凉服”者,大约在30~35℃之间,“温服”者,大约在40~45℃之间,可以防止服后恶心、呕吐和胃部不适。(4)冲服。一些贵重或药量很小的药物,或在煎熬过程中能损耗其有效成分,或不能煎煮者,可用冲服。如三七粉、川贝母粉等。凡经临床验证疗效良好的“协定”处方。病人需要长期大量服用时,可先煎成汤剂,存放于阴凉、干燥、通风处,便于病人应用。一般夏季1~3天,冬季3~5天服完,每次用药前均常规检查药液质量。

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