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[每日学伤寒]

111太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,
血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳
盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯
燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,
或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣
摸床,小便利者,其人可治。C117


这一条也是火劫发汗,构成了一个火逆的重证,涉及到预后生死的问题。

太阳病中风,风是阳邪,应该用桂枝汤解肌发汗,这为治疗之顺。医生以火劫发汗,用各种火疗方法劫迫使发汗,这种发汗叫劫汗法,意在言外,汗出的要多。后果是.邪风被火热.,这样的汗是解决不了太阳中风的问题的,风邪又加上火的热,.被.就是加上。

.血气流溢,失其常度.,邪风又加上火热之邪,就使人体的血和气流溢,血气运行不正常了,所以叫流溢,.失其常度.,就失了生理上的常度。这说明受火劫后,气血先受伤,气血的运行不正常了。.两阳相熏灼,其身发黄.,风阳和火阳是两个阳,互相熏灼,就要发黄色了。为什么出现黄色,咱们过去不是讲过温病吗?.太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温.,若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期.。这个意思和那个意思是相同的,因为高热再加上邪热的熏灼,血的流溢,血液被破坏,所以身上就要发黄。

.阳盛则欲衄,阴虚小便难.,阳盛是指邪说的,内里火热很盛,阳邪伤于阳络,阳络伤就衄,鼻子就出血。.阴虚小便难.,阴是指正气说,阴气虚了,津液少了,所以小便就困难了。.阴阳俱虚竭.,这也是指正气说的,阳和上边阳盛的阳不同,那个是阳邪,这个只是阴阳,只是气血。阴阳气血津液都虚竭了,不足了,营养身体皮肤肌肉的气血不足了,所以身体就枯燥了,枯燥是个病态,皮肤干枯,甚至肌肉也瘦了。阳热之邪在上,阳热之邪愈想从汗而解。如果从汗而解,叫做热越,现在热气盛,阴气虚,热越不出去,所以是.但头汗出,剂颈而还.。.但.有局限的意思,仅是头汗,头上出汗,汗出的界限只到颈部,再往下就没有汗了,都是干燥的。

热邪出不去就在人身体内攻内伐,影响到中焦,伤了脾胃之阴,就腹满,影响到肺就微喘,影响上焦就口干咽烂,影响到肠津液不润,就不大便。不大便久了,这人就要说胡话,谵语,.甚者至哕.,这个病再要加重,都能到了哕。胃热不是光是谵语,哕是呃忒,胃阴虚了,这个人就出现呃忒。火劫的咱们没看见过,那属于温热病的晚期,这个俗语称呃忒温,呃逆声挺大的。这个病还挺厉害得。

.手足躁扰,捻衣摸床.,这个人躁扰了,手足、四体躁扰而不安,这是阳热之邪的反映。四肢为诸阳之本,阳热之邪太盛,手足就躁扰不安,而且出现捻衣摸床的动作,精神有一点儿混乱,像下意识,有点儿傻乎乎,捻衣摸床,搓空理线。这不但是一个肢体上的问题,而且精神也不正常了。这就反映阳热之邪太盛了,正气也就是阴分也太虚了,这个病是很危险的。胃为水谷之海,胃气有点儿败了,胃里的津液枯槁,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,躁扰到如此程度,精神也昏聩了,预后是好还是不好,有没有危险,可治不可治,这个要看看它的化源,阴阳的化源,津液的化源。

.小便利者,其人可治.,如果这个人小便还利,没有小便不通、小便困难,说明阴气还未竭,阳气化源还存在,这样是.其人可治.。反过来说,小便不利了,意在言外,这个病就危险了,预后就不良了。

《伤寒论》讲阳气为主,寒邪伤阳,所以四逆汤、真武汤、附子汤,到了三阴经是以扶阳为主的。温病伤阴,了晚期是以扶阴为主的。这都对,但是《伤寒论》里也讲到亡阴的问题,拿这一条来说,这说的多形象啊。后世温病学家说的搓空理

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