第二十六节

甲状腺癌颈转移。

『王淑臣，女，60岁，两渡矿张斌科长妻，患者高大胖体型，体重80公斤。颈部肿块29年，甲状软骨上方肿块杏子大，下方肿块约乒乓球大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。同年3月28日，省肿瘤医院超声探查诊断：“甲状腺癌颈转移”，次日同位素扫描(565号)支持上述诊断。追询病史，知患者从8岁起，即抽旱烟，现吸烟量日平均2盒，患支气管炎30年。近3年暴喘迫促，两臂上举则气闭晕厥。上厕所走10多步，即暴喘10多分钟。痰声如拽锯，稠粘难出。目赤，胸、胃烧灼难耐。日食冰棍l桶，水果罐头无数，始觉爽快，脉沉滑搏坚。放疗后耳聋不闻雷声。个性暴躁，多疑善怒。近2个月有血性涕，剧烈右偏头痛。胸背四肢泛发脂肪瘤，大者如粟子，小者如蚕豆。据以上脉证，良由吸烟过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。近来，虽见种种上热见证，但双膝独冷。盖由高年肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。且喘汗频作，须防暴脱。先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原：方1：九地90克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，上油桂2克(去粗皮研粉小米蒸烂为丸先吞)，3剂，此后，凡见上热无制，即服3剂。方2：漂海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、元参、花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖子、蛇舌草、夏枯草、生苡仁、蚤休各30克，大贝、麦冬、桃杏仁各，5克，白参(另炖)、五味子、山茨菇、山豆根各10克，竹沥2匙，“全虫12只，蜈蚣4条，上沉香1.5克，明雄黄1.2克”(研粉吞服)。上方，头3个月每旬服7剂，无大加减，至9月底，两方共服70剂，全身脂肪瘤消失，右颈转移灶缩小2/3，甲状软骨上下之肿物亦明显缩小。血性涕消失，痰声漉漉偶见。动则暴喘之状，可减三四。因天渐热，停药3个月，共服百剂。喘息已很轻微，可到邻家串门。右颈转移灶缩小至杏核大。计经治18个月，服药300剂，其中引火汤约占1/4。现仍健在，已80高龄。』

谈谈：

一，蚤休。

《本草乘雅半偈》：“苦微寒，有毒。主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中。蚤休，阳草也。以生成功用诠名。礼记云∶发扬蹈厉之已蚤，使之休止休息尔。一茎独上，茎当叶心，叶必七，花瓣亦七，重台或一或三，或五或七，正阳数之生，火数之成也。味苦气寒，生深山阴湿处，是阳以阴为用矣。对待阴以阳用，致热在中，若风自火出，而弄舌摇头，及阳蹈阴中而痫，阴越阳中而惊，此皆阴阳舛错，越动静之尝故尔。所谓发扬蹈厉之已蚤，使之休止休息也。（头为诸阳之首，舌乃心火之苗，盖动摇名风，若风之自火出也。）”

 

《本草正义》：“蚤休，乃苦泄解毒之品，濒湖谓足厥阴经之药，盖清解肝胆之郁热，熄风降气，亦能退肿消痰，利水去湿。《本经》治惊癎，摇头弄舌，皆肝阳肆疟、木火生风之症。又谓之癫疾者，癫即巅顶之巅，字亦作巅，谓是肝风上凌，直上顶巅之病。蚤休能治此症，正以苦寒泄降，能熄风阳而清气火，则气血不冲，脑经不扰，而巅疾惊癎，摇头弄舌诸病可已。若其专治痈肿，则苦寒清热，亦能解毒。治阴蚀，下三虫，亦苦寒胜湿，自能杀虫，其用浅显易知，不烦多赘。……此草专治痈疡，古今无不推重。然此类寒凉诸品，惟阳发红肿大痛者为宜，而坚块顽木之阴症大忌，非谓凡是外科，无不统治也。”

 

《焦树德用药心得十讲》：“蚤休又名草河车，金线重楼、七叶一枝花。味苦，性微寒。是常用的清热解毒药。常用于以下几种情况：I，咽喉肿痛：对肺胃有毒热而致的咽喉肿痛，单蛾（一侧扁桃体红肿），双蛾（两侧扁桃体红肿）等症，常以本品配合连翘、黄芩，生地、元参、赤芍、射干、山豆根、薄荷、锦灯笼等同用。2．疗毒疮疡：对血有毒热而致的各种毒疮痈肿，疗毒恶疮，常以本晶配银花，连翘、赤芍，归尾，红花，天花粉，炙山甲、地丁、蒲公英、野菊花等同用。配夏枯草等也可用于淋巴结核。据近代研究，本品有抗菌作用．也有试用于治癌瘤者。本品解毒、祛毒的作用大于蒲公英，地丁，银花等品，故凡对毒性大的疾病，常用本品解毒护心（可免毒气内侵的意思）。用量一般为二、三钱。用量大时，可出现恶心、呕吐等副作用，一般说并无危险。据前人经验认为体内有毒者，容易发生呕吐，但吐后，毒即可内消。可根据具体情况分析。”

 

《神农本草经》：“味苦微寒。主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，瘨疾，痈创，阴蚀，下三虫，去蛇毒。一名蚩休。生川谷。《名医》曰：生山阳及冤句。案郑樵云：蚤休，日螫休，曰重楼金绵，曰重台，曰草，甘遂，今人谓之紫河车，服食家所用，而茎叶亦可爱，多植庭院间。”

 

《增广和剂局方药性总论》：“蚤休味苦，微寒，有毒。主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，阴蚀，下三虫，去蛇毒。《唐本》注云：醋摩治痈肿，敷蛇毒有效。日华子云：冷，无毒。治胎风搐手足，能吐泻，瘰疬。《图经》云：即紫河车也。俗呼重楼金线。生：山阳、川谷及冤句。”

 

《得配本草》：“蚤休一名紫河车，一名草甘遂，一名白甘遂。伏雄黄、丹砂、硼砂及盐。苦，寒，有毒。入足厥阴经。治惊痫癫疾，疟疾寒热，及阴蚀痈肿，瘰蛇毒。研末冷水服五分，治小儿胎风，手足搐搦。洗净焙用。醋磨，敷痈肿蛇毒甚效。此系毒草，不可轻服。”

 

《本草崇原》：“气味苦，微寒，有毒。主治惊痫，摇头弄舌，热气在腹中。蚤休《图经》名紫河车，《唐本草》名重楼、金线，后人名三层草，又名七叶一枝花。处处有之，多生深山阴湿之地。一茎独上，高尺余，茎当叶心，叶绿色似芍药，凡二三层，每一层七叶，茎头于夏月开花，一花七瓣，花黄紫色，蕊赤黄色，长三四寸，上有金线垂下，秋结红子，根似肥姜，皮赤肉白。谚云：七叶一枝花，深山是我家，痈疽如迂者，一似手拈拿。又，道家有服食紫河车根法云：可以休粮。一者水之生数也，七者火之成数也，三者一奇二偶，合而为三也。蚤休三层，一层七叶，一七瓣，禀先天水火之精，故主治惊痫，摇头弄舌。惊痫而摇头弄舌，乃小儿胎惊胎痫也。胎惊胎痫，乃热毒之气得于母腹之中，故曰：热气在腹中。愚按：蚤休一名河车，服食此草，又能辟谷，为修炼元真，胎息长生之药，故主治小儿先天受热之病，学人得此义而推展之，则大人小儿后天之病，亦可治也。按《日华本草》言：紫河车治胎风手足搐，故隐庵解：热气在腹中，谓热毒之气得于母腹弄舌，由小儿内热所致，不必作深一层解亦可。苏恭曰：醋磨傅痈肿蛇毒甚效。”

 

《本经逢原》：“蚤休即草紫河车，金线重楼，俗名七叶一枝花。苦微寒，有毒。《本经》主惊痫摇头弄舌，热气在腹中。蚤休，足厥阴经药，能治惊痫疟疾，瘰痈肿，详《本经》主治，总取开结导热，而惊痫摇头弄舌之热邪自除。阳气虚者禁用，醋磨敷痈肿蛇毒有效。”

 

《本草蒙筌》：“蚤休一名紫河车。味苦，气微寒。有毒。川谷俱有，江淮独多。不生傍枝，一茎挺立。茎中生叶，叶心抽茎。年久发三四层，上有金线垂下。故又名金线重楼，俗呼七叶一枝花也。《图经》云：叶如鬼臼，根若肥姜。凡入药中，惟采根用。主惊痫摇头弄舌，除湿热发肿作疮。下三虫，解百毒。或摩酒饮，或摩醋敷。”

 

《本草纲目》：“根【气味】苦，微寒，有毒。大明曰∶冷，无毒。伏雄黄、丹砂、蓬砂及盐。【主治】惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮阴蚀，下三虫，去蛇毒（《本经》）。生食一升，利水（《唐本》）。治【发明】恭曰∶摩醋，敷痈肿蛇毒，甚有效。时珍曰∶紫河车，足厥阴经药也。凡本经惊痫、疟疾、瘰、痈肿者宜之。而道家有服食法，不知果有益否也？”

 

《新修本草》：“味苦，微寒，有毒。主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮阴蚀，下三虫，去蛇毒。一名蚩休。生山阳川谷及宛朐。〔谨案〕今谓重楼者是也。一名重台，南人名草甘遂，苗似王孙、鬼臼等，有二、三层。根如肥大菖蒲，细肌脆白，醋摩疗痈肿，敷蛇毒，有效。”

 

《雷公炮炙药性解》：“蚤休味苦，微寒有毒，入心经。主惊痫癫疾，瘰疬，阴蚀，痈肿毒疮，小儿胎风，手足抽掣。下三虫，去蛇毒。一名紫河车，一名重楼金线。按：蚤休味苦，故入心经，以治惊痫等疾，而能解毒。”