【原文】奔豚，气上冲胸①，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方
甘草 川芎 当归 黄芩 芍药各二两 半夏 生姜各四两 生葛五两 甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
【词解】①气上冲胸：气逆上冲于胸。
【释义】本条论述肝郁化热奔豚的证治。（奔豚汤只宜用于肝郁化热证如遇寒证参考奔豚证其他方）
此种奔豚气的发病机制在肝，且与冲脉有关。冲脉起于下焦，上循咽喉，如因惊恐恼怒等精神刺激，肝郁化火，循冲脉上逆，就可以发生奔豚，自觉一股气从少腹上冲胸部；肝郁则气滞，气滞则血行不畅，经脉阻滞，不通则痛，故见腹中疼痛；肝与胆互为表里，肝郁少阳之气不和，则见往来寒热，但这种往来寒热是奔豚发于肝的特征，并非所有奔豚必具之症。治疗用奔豚汤清热降逆，和血调肝。方中李根白皮（李子树根的白皮）性味咸寒，专治奔豚气。据《名医别录》记载：“李根皮大寒，主消渴，止心烦逆，奔豚气。”《长沙药解》指出其“入足厥阴肝经”，“下肝气之奔冲，清风木之郁热”。故为本方主药而重用；黄芩、生葛根清热，半夏、生姜降逆，以加强李根白皮的清热下气之功；当归、芍药、川芎和血调肝；芍药配甘草可缓急止痛。诸药合用，清肝热，降逆气，和肝气，热清气下，肝血调和，则气冲腹痛、往来寒热等症自消。
《金匮悬解?》
奔豚之发，木胜而土败也。木邪奔发，气上冲胸，脾土被贼，是以腹痛。肝胆同气，木气上冲，胆木不得下行，经气郁迫，故往来寒热。以少阳之经，居半表半里之间，表阳里阴，迭为胜负，则见寒热之往来。厥阴，风木之气，风动血耗，木郁热发。奔豚汤，甘草补土而缓中，生姜、半夏，降胸膈之冲逆，黄芩、生葛，清胆胃之郁热，芎、归、芍药，疏木而润风燥，李根白皮清肝而下奔气也。
【辨治要点】
主证：气上冲胸，腹痛，往来寒热。
成因：惊恐恼怒，肝气郁结化热，随冲气上逆。
治法：疏肝清热，降逆平冲。
方药：奔豚汤（甘草、川芎、当归、黄芩、芍药、半夏、生姜、生葛根、甘李根白皮）。
本方清肝泄热，降逆下气，对热性奔豚确有疗效。若奔豚反复发作，肝热伤阴，形体消瘦，舌红少苔少津者，方中生姜、川芎、半夏等辛温之品须慎用，可重用李根白皮清肝火，降冲逆。（然李根白皮，有催吐作用，故不宜多用）本方亦可治疗肝胃不和，气逆上攻之胁痛，胸膈胀闷，噫逆呕呃，或往来寒热，或口苦咽干，舌苔白微黄，脉弦者。若无李根白皮，可用川楝子代替，亦有用桑根白皮代者。若胁肋脘腹痛甚者，可加川楝子、延胡索；呕吐较重者，加代赭石、竹茹；胸胁胀痛者， 可加枳实，木香。
本方加味可治疗湿热性痢疾、围绝经期综合征、流行性结膜炎、小儿腮腺炎（痄腮）属肝郁化火兼湿热者。
【原文】发汗后，烧针①令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方
桂枝五两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
【词解】①烧针：针灸治疗中的一种方法。用时先将毫针刺入病人应刺的穴位，再用艾绒裹在针柄上，点燃艾绒，依靠针体传热的作用以治疗疾病。
【释义】本条论述汗后阳虚，寒气上逆而发奔豚的证治。药物加烧针发汗，过汗而伤心阳，心阳虚则下焦肾中阴寒之气乘虚循冲脉上逆凌心，故气从少腹上冲至心；寒邪从针处侵入，局部寒凝血瘀，故针处形成硬结，色红，状如果核。本证可辨证为阳虚阴盛，内外皆寒，寒气上逆。治当内外并治，汤药与艾灸同用。以艾灸其红肿硬块处，取其温经散寒以引寒邪外出；内服桂枝加桂汤温散内外寒邪，平冲降逆。桂枝加桂汤药物虽然与桂枝汤完全相同，重用桂枝，意在加强散寒平冲之功而不在散寒解表，故主治奔豚气而非太阳表证。方名虽为桂枝加桂汤，但病症不属于太阳中风兼证。对于本证的成因与治疗应灵活理解，不必拘泥其致病方式。
【辨治要点】
主证：核起而赤，气从少腹上至心。
成因：汗出伤阳，寒邪入侵，阴寒内盛，上凌心阳。治法：平冲降逆。
方药：桂枝加桂汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）。
历代注家对本方加桂有两种不同的看法，一说加桂枝，以振奋心阳，降逆平冲；一说加肉桂，以温肾纳气，散下焦沉寒。临床可根据病机，症状的不同，灵活变化运用。
【辨证提要】 本条为汗后心阳虚奔豚证证治。所谓奔豚证，是以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽，痛苦异常，时发时止的症候。本条所示用烧针取汗，针处被寒邪所乘，外寒引动下焦阴寒之气，且烧针迫汗，损伤心阳，心阳不能下温肾水，致下焦阴寒之气乘虚上犯。治疗用桂枝汤加重桂枝的用量，以加强其“降逆气，开结气，温阳气”之功。
【疑难探讨】
奔豚病证的病因是什么？
奔豚病有两种病因：
其一，如《金匮》所说“从惊发得之”，即奔豚病与精神因素有关，人一旦受惊，惊则气乱，心气散乱，君火不旺，失去震慑与主宰之能，则下焦阴寒之气得以上犯。
其二，正如本条所云：“针处被寒”即寒邪从针孔而入，外寒引动人体内在阴寒之气，乘机上冲。简言之，一是受惊伤心气，二是外感寒邪入里，此为奔豚发病之病机。尤在泾有“从惊恐得者杂病也，从发汗及烧针被寒者伤寒也”。
是加桂枝还是加肉桂？对于本方是用桂枝，还是用肉桂，历来有争议。方有执认为应是肉桂，不是桂枝；柯韵伯、徐灵胎认为桂枝，而不是肉桂；章虚谷则认为若用于治疗肾邪上冲，宜加肉桂，而用于解太阳之邪，宜加桂枝。以上虽各有其理，但从原文“更加桂二两”、“今加桂满五两”的文意而论，当是加桂枝。考汉代药学专著《神农本草经》所载之桂，并未分桂枝与肉桂，故只能从《伤寒论》原文和从病机分析，本条为汗后心阳虚，阳虚阴乘，水寒之气乘虚上犯心胸，故发为奔豚。从药效分析：《神农本草经》论牡桂(桂枝)，开端先言其主咳逆上气，主吐吸(喘证)。似以能降气逆为桂枝之特长。肉桂则长于温肾纳气。《伤寒论本旨》：相传方中或加桂枝，或加肉桂。若平肾邪，宜加肉桂；如解太阳之邪，宜加桂枝也。故加桂枝，能振奋心阳，降逆平冲；加肉桂，温肾纳气，使寒气返回下焦。临床上二者可据病人的实际，随证酌用。
【病机关键】 心阳不足，水寒之气上逆。
【诊断依据】 心悸喜按，气短神疲，气冲胸咽。
【鉴别要点】 桂枝汤与桂枝加桂汤在药效上如何鉴别？桂枝汤药物组成为桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣，其中桂枝与芍药用量比例为1∶1。桂枝，辛、甘、温，为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药，苦、酸甘、微寒，归脾、肾经，为臣，在此取其敛阴和营的功效。桂枝与芍药用量比例为1∶1时，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和，治疗因外感风寒，营卫不和而致的太阳中风证。仲景在治疗奔豚气所用的桂枝加桂汤中，在桂枝汤的基础上又加桂枝二两，桂枝重于芍药，则重在温通心阳，利水平冲。
【治疗要点】
治法：温通心阳，利水平冲。
煎服法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
治疗步骤：在针刺部位上施以艾灸之法，同时予桂枝加桂汤内服。
桂枝汤原方再加桂枝二两。桂枝汤以外解寒邪，而重用桂枝之意有二：
一则合炙甘草为桂枝甘草汤，桂枝辛温，入心助阳；炙甘草甘温，益气补中，二药相伍，取辛甘化阳之意以益心阳。
二则能平动降逆，其降逆之效亦建于补心阳之功当中，心阳得复则肾邪不能上凌于心，故奔豚得止。
【运用思路】 桂枝汤重用桂枝功效：温通心阳，降逆平冲主治心阳不足、寒气上冲之病证：
1.典型发作之奔豚气病(寒气上冲者)，治疗外感病头痛、眩晕、胃炎、神经官能症、更年期综合征、慢性结肠炎等，具有心胸不适，有气上冲之感者。
2.某些心脏病患者，可出现类似奔豚气的症状，当自觉气上冲胸时，便发生心悸(心律不齐)、憋闷等，证属心阳虚者可用本方治疗。
3.更年期综合征表现为阵发性烘热，汗出，属阴阳失衡，气机逆乱者。
【参考文选】 成无己：烧针发汗，则损阴血，而惊动心气，针处被寒，气聚而成核，心气因惊而虚，肾气乘寒气而动，发为奔豚。《金匮要略》曰：“病有奔豚，从惊发得之”，肾气欲上乘心，故其气从少腹上冲心也。先灸核上以散其寒，与桂枝加桂汤以泄奔豚之气。《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治中》
附桂枝加桂汤（奔豚证）病例一则
【原文】发汗后，脐下悸①者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 甘草二两（炙） 大枣十五枚 桂枝四两
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之也。
【词解】①脐下悸：指脐以下有跳动的感觉。
【释义】本条论述过汗后阳虚，引动下焦素有之水气，欲作奔豚的证治。欲作奔豚者，非谓非奔豚之病，乃奔豚将至“气上冲心胸”之谓也。心主火于上，肾主水于下，心阳足则能镇摄肾水不泛。病者下焦素有水饮内停，复因外感太阳表证发汗太过，心阳受损，下焦水饮乘虚而有上逆之势，故自觉脐以下有跳动感，犹如奔豚之将作。另外，根据病机及以方测证，本证当有小便不利一症，治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤通阳利水，宁心防冲。方中重用茯苓利水宁心；桂枝助心阳，降冲逆，并能助茯苓化气行水：炙甘草益气和中；大枣培土制水，养心宁神。四药合用，水饮得利，心阳得复，心神得宁，冲逆得防。茯苓先煎，其力始胜，更能提高行水之效：方用甘澜水煎煮，其意有待进一步研讨。
【辨治要点】
主证：脐下悸动，小便不利。
成因：素有水饮，复因过汗，心阳受损，水饮内动。
治法：通阳利水，宁心降逆。
方药：茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）。
以上两条，虽均由误汗所致之变证，但二者的主要区别点在于：有无水饮。本条是汗后阳虚，水饮内动，所以重用茯苓，上条是因汗后感寒，阳虚阴乘，所以不用茯苓而重用桂枝。同时，上条是奔豚已发，本条是奔豚欲作。两者在病情上亦有微甚的不同。
奔豚其一
刘右
初诊九月十六日始病中脘痛而吐水，自今年六月每日晨泄，有时气从少腹上冲，似有瘕块。气还则绝然不觉。此但肝郁不调，则中气凝滞耳。治宜吴茱萸汤合理中。
淡吴萸四钱生潞党五钱 干姜三钱炙草三钱 生白术五钱 生姜三片 红枣十二枚
二诊九月十八日两服吴茱萸合理中汤，酸味减而冲气亦低，且晨泄已全痊。惟每值黄昏，吐清水一二口，气从少腹挟痞上冲者，或见或否。治宜从欲作奔豚例，用桂枝加桂汤，更纳半夏以去水。
川桂技三钱 白芍三钱 生草钱半 桂心钱半 制半夏五钱 生姜五片 红枣七枚
拙巢注： 服后全愈。
【按】本案初诊所谓吐水，二诊所谓吐清水，颇可疑，或即是“白津”，其说详下案。
奔豚其二（附列门人治验）
周右
住浦东初诊 气从少腹上冲心，一日四五度发，发则白津出，此作奔豚论。
肉桂心一钱川桂枝三钱 大白芍三钱炙甘草二钱生姜三片大红枣八枚
【按】本案为余在广益中医院所诊得者，余视此颇感兴趣，若自珍其敝帚者然，请从“白津”说起。
《金匮要略》曰：“寒疝绕脐痛，苦发则白津出，手足厥冷，其脉沈弦，大乌头煎主之。（十七）”本条中“苦发”二字，《千金》《外台》作“若发”，此不足论。“白津”二字，《千金》《外台》作“白汗”,“白汗”二字在仲圣书中为少见，或以为即《素问》之“魄汗”，或以为即《脉经》之“白汗”似未得为的解。若仍作“白津”，亦未能确指为何物。若释“白津”为“白带”尤误。因“带”则称“下”，而不称“出”，称“白物”而不称“白津”故也。独本案病者周右告我以一病状，我无成句以形容之。欲得而形容之，除非“发则白津出”五字，庶足以当之。盖周右每当寒气上冲之时，口中津液即泉涌而出，欲止之不得，其色透明而白。待冲气下降，此种白津方止。其来也不知何自，其止也不知何往。但决非痰浊之属，盖痰浊出于肺胃，此则出于口中，痰浊较浓而厚，此则较淡而清。痰浊之吐出须费气力，此则自然流溢，故二者绝然为二物。夫奔豚为寒性病，既有出白津之例，则寒疝亦为同类之寒性病，其出白津复何疑？师兄吴凝轩渭尝亲见冻毙之人将死之时，口出白津无算，泊泊而来，绝非出于其人之自主，与此正可互相印证，事实之不可诬有如是者！
叶案曰：“高年少腹气冲，脘下心肋时痛，舌底流涎，得甜昧，或静卧，少瘥，知饥不食，大小便日窒。此皆阴液内枯，阳气结闭。喻西昌有滋液救焚之议。然衰老关格病，苟延岁月而已，医药仅堪图幸。”药用“大麻仁、柏子仁、枸杞子、肉苁蓉、紫石英、炒牛膝。”细按本病实是奔豚，所谓“舌底流涎”，即是“白津”。其用药虽非正道，而足以互证病情者乃至审也。
按依西医解剖学言，唾腺亦名涎腺，涎腺计有三对，曰耳下腺，曰颚下腺，曰舌下腺，其末端各有球囊如葡萄状。耳下腺为最大，在外耳之直下，别有管开口于上颚臼齿之近旁，以输送唾液。颚下腺在下颚之内前部，舌下腺在舌底粘膜之下，其输送管皆开口于舌尖下部之两侧。若唾腺神经起反射兴奋，以致唾液分泌亢盛者，谓之反射性流涎症云云。窃意奔豚病者心腹部分之神经剧受刺激，因反射及于唾腺神经，故分泌唾液特多。此唾液也，实即本案所谓“白津”。
二诊投桂枝加桂汤后，气上冲减为日二三度发，白津之出亦渐稀。下得矢气，此为邪之去路，佳。
肉桂心一钱半 川挂枝三钱 大白芍三钱 炙甘草三钱 生姜三片 红枣十枚 厚朴钱半 半夏三钱
【按】初诊时有为我录方之同学曰：此肝气也。余曰：肝气之名太泛，毋宁遵经旨称为奔豚，同学疑焉。次日病者欣相告，曰：冲气减矣，胃纳亦增，同学愕然焉。余又琐琐重问白津之状，及关于白津之一切，所言悉合，无可疑焉。又曾细按其脉，颇见弦紧之象，与仲圣所言寒疝之脉相似，益见疝与奔豚，确属类似之病。
服桂枝加桂汤而得矢气者，因桂性芳香兼能逐秽故也。然而逐秽气之专功，却不及厚朴，此为余屡次实验而得之者。又以半夏善降，故并用之。
三诊 气上冲，白津出，悉渐除，盖矢气得畅行故也。今图其本，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤加桂。
厚朴三钱 生姜四钱 半夏四钱 甘草三钱 党参三钱 桂心一钱 桂技二钱
【 按 】余每遇可研究之病， 恒喜病者多来受诊几次，俾可详志服药后之经过。但以用经方之故，病者向愈至速，每一二诊后，即不复来。予乃无从详讯，每致大失所望。本案当初诊时，妇鉴于前此就地医治之无效，频问此病尚有愈望否。予期以十日，妇笑颔之。至二诊来时，予鉴于前此查询病情之无从，当即详询妇之沪寓住址。第三诊后，妇果不复来。又越数日，余乃按址趋至其戚家访之。得其外甥女出见，曰：家舅母因病已将全愈，又以家务纷繁，早欣然回浦东去矣。以余意默忖，此妇病根必然未拔，不久行当重发。夫当其病剧之时，则以身体为重，家事为轻，及其病减之后，又以家事为重，身体为轻，此乃人之常情，安足怪欤？
有善怀疑之读者必将问余曰：何谓“今图其本？”为答此问题起见，余乃不能不发表其未成熟之说。余曰：奔豚病之本源乃肠中之矢气，即肠胃中残余未曾消化之物，因发酵分解所生之瓦斯是也。厚朴生姜甘草半夏人参汤治此最佳。方中人参生姜半夏能健胃降逆，使立建瓴之势，厚朴甘草能逐秽安正，大有剿抚之功。病者服此后，其矢气将更多，矢气既去，腹之胀满者乃渐平。本案周右腹本胀满，两服药后，遂渐平，今特补述于此。病人之腹渐平，奔豚乃免复发，所谓图其本者此也。
我今当补述周妇气上冲之情形，据述其气确发源于小腹，惟并非仅中道一线直上，仿佛腹之两旁皆有小线向上中方向升腾， 直冲至心脏部分而杳。方其冲也，颇觉难堪，及其杳也，不知何去。而白津之忽涌忽止，又皆出于不能自主。如是前后数分钟，方复原状。然而神为之疲，食为之减。
吾人当注意此妇之逆气冲至心而杳一语，与经文“气从少腹上冲心者”“气从少腹上至心”二语，悉合符节。经文之“至”字，有以心为止境，至此而止之意。经之“冲”字，有以心为正鹄，冲此即中之义。经文冲心至心大同小异之二条，悉主桂枝加桂汤，故我治本案冲心至心之奔豚，亦用桂枝加桂汤。
此妇服药得矢气后，则上冲之气顿减，可见冲心之逆气无非肠中之矢气，肠中之矢气即是冲心之逆气。意者肠中发酵之瓦斯，既不能泄于下，势必膨于中，故腹胀满。而腹之胀满程度又殊有限制，故此时瓦斯乃随时有上溢之可能。适肠系于肠间膜，膜中有无数静脉管吸液上行，平时因血管有关约之作用，瓦斯不能溢入血管。适其人暴受惊恐，关约失其效能（吾人手方握物，受惊则物堕地。书载难产之妇，因骤闻响器掷地，胎儿安下。是皆关约筋因惊失效之明证），于是瓦斯乘机溢入血管。此溢入之量必甚微渺，然其害已烈，观西医之注射液剂，必避免空气之随入，慎之又慎，可见一斑。设瓦斯溢人静脉管，病人之感痛楚尚不甚剧，因瓦斯与静脉血液同向上行故也。设其所溢入者为动脉管，则二者逆向而行，痛楚斯甚。以我亿测，此种瓦斯甚且逆大动脉而上薄心脏，但心脏瓣膜开阖喷压之力殊强，故瓦斯终为击溃，或下退原处而杳。药以桂枝加桂汤者，因桂枝能助动脉血运畅行之故，更加桂心以为君，则其喷压之力更强，而瓦斯乃不能上溢，但能下返（我前释桂枝汤中桂枝之用与此处相合，尚不致有两歧之误）。如此解释，似觅圆满。但依生理书言，肠中毒素每能侵入血管，至肠中之瓦斯殊不能溢入血管之中。然今日之生理尚不足以尽释实际之病理，观肋膜炎病者进十枣汤后，其肋膜间之水竟从肛门而出，即是一例。故我敢依此种病例作奔豚病理之“假说”如上。“假说”云者，即假定之学说，并非绝对之真理，姑留此说，以待他人之改正谬误或补充证明者也。
依鄙意，病者肠中先有瓦斯之蕴积，偶受惊恐，则关约失效，致瓦斯溢入血管之中。故仲圣曰“皆从惊发得之”。“发”犹言“始”也，此言大有深意。仲圣又曰：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。”试问烧针令汗，何故多发奔豚？历来注家少有善解。不知仲圣早经自作注释，曰“加温针，必惊也”，曰“医以火迫劫之，亡阳必惊狂”，曰“奔豚，……皆从惊发得之”。合而观之，则烧针所以发奔豚之理宁非至明？故以经解经，反胜赘说多多。惟其人肠中本有宿气，待时而动，此乃可断言者也。
虽然，余之假说，尚不止于此。设阅者能稍耐烦，容当续陈其义。余曰：此上所述之奔豚病为第一种奔豚，更有第二种奔豚与此稍异，即奔豚汤所主之奔豚病是也。
此二种奔豚乃同源而异流者。同源者何？盖同种因于腹中之瓦斯是也。异流者何？盖一则逆大动脉而犯心藏，一则溢入淋巴管，逆胸导管亦犯心藏，甚且犯胸与咽喉。师曰：“奔豚病，从少腹起上冲咽喉，发作欲死。”
又曰：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”即是此一种犯淋巴系之奔豚。
试更详为之证，胸导管之上端适当胸部，其位高于心脏，故曰“上冲胸”，而不仅曰“上至心”，此可证者一也。咽中如有炙脔者，属半夏厚朴汤证，其病在咽喉部分之颈淋巴系，属少阳，与此处所谓上冲咽喉极相类，此可证者二也。淋巴系病即中医所谓少阳病，少阳病以“寒热往来”为主证，故曰“往来寒热，奔豚汤主之”，此可证者三也。试察奔豚汤方内有半芩姜草，酷如少阳之主方小柴胡汤，此可证者四也。吾师曾用奔豚汤原方治愈此种奔豚病，其案情详《金匮发微》。读者欲知其详，请自检之，此可证者五也。有此五证，此第二种奔豚病乃告成立。
是故姑以六经言，二种奔豚病同生于太阴，一则发于太阳，一则发于少阳。以生理言，两种奔豚病同生于肠中瓦斯，一则发于循环系，一则发于淋巴系。考之实例，发于循环系者多，发于淋巴系者少，故桂枝加桂汤之用，常较奔豚汤为广。东哲有言曰：“奔豚主剂虽多，特加桂汤为最可也。”即缘此故耳。至奔豚病之剧者，其逆气同犯循环淋巴二系，亦属可能之事，故用方亦不妨并合。
笔述至此，奔豚病似可告一段落，徜有读者更欲追问肠中瓦斯之所由来，太阴病之所由成，我又安得无言？曰：以生理言，肠中瓦斯之成，实由于胃乏消化力，即西医所谓消化不良症是也。故欲治肠，当先健胃。犹欲求流之长，必先浚其源。虽然，是乃粗浅之言，不值一笑，今当进一步从心理方面言，曰：肠胃机能之所以不良者，乃忧思伤感有以造成之耳。试观吾人偶逢忧伤，则食不下，即下亦不能化，可作明证。故中医谓忧能伤脾，又谓脾主运化，犹言忧令人消化不良也。本此，用敢不揣胃昧。续伸仲圣之说曰：“奔豚病，皆从惊恐发之，而从忧伤积之。”盖发于骤，而积于渐也。
读者试将前案吾师治验例及本案拙案例合而考之，可知吾所言者，皆实验之论，非玄想之谈。又吾师之案与拙案较，在治法上言，有一不同之点在。读者明眼，谅早已烛之。如其未也，不妨略予思考，得之，然后接阅下文，与吾所言者对勘，此乃治学之一法，添趣之一术也。
吾师前案先用吴茱萸合理中汤，继用桂枝加桂汤纳半夏，拙案则由桂枝加桂汤渐移作厚朴生姜甘草半夏人参汤加桂，一往一来，彼顺此逆。易言之，吾师先治其本，后图其标，余则先治其标，后图其本，与上卷葛根芩连汤证，师用退一步法，余用进一步法者，遥遥对映，正可相得益彭。学者当知一病之来，每非一方可奏全功，见其实则进，虑其虚则退；惟其急则顾标，因其缓则保本。必也进退合度，标本无误，病乃速已。抑进退之外，尚有旁敲侧击之法，标本之间，更有中气逆从之调。一隅三反，又岂待焦唇之喋喋乎？
曹颖甫曰：治病不经实地考验，往往失之悬断。孟子有言：为高必自邱陵，为下必因川泽。今佐景乃因仲师所言之病情，进而求其所以然，则见证用药，随在有得心应手之妙，要不惟奔豚为然也。又按奔豚向称肾积，而方治实为肝病。陈修园谓奔豚汤畅肝气而逐客邪，黄坤载发明桂枝解达肝郁，按中所述某同学所言肝气亦自有理。但以奔豚证属肝病则可， 泛称肝病， 并不知为奔豚证则不可耳。
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