关键词:厥阴阳虚,大汗、大下,导致阳气大虚,四肢厥冷,先回阳救逆。
《伤寒论》第三百五十四条原文:大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
文意:大汗:(厥阴病之厥逆证,分寒分热;寒厥因于厥阴阳虚外感寒邪,热厥因于厥阴阴虚外感温热;热厥阳热郁结于内不能外达,故虽内有热,却不会汗出,若一旦汗出,且为微汗,绝非大汗,则阳气已经外达,手足必竟转温;因此),大汗而厥冷不除者,必为阳虚,且为厥阴阳虚外感寒邪病。
若大下利而厥冷者:(厥阴病之腹泻证,也分寒分热;寒泄因于厥阴阳虚外感寒邪或寒湿之邪,热泄因于厥阴阴虚外感温热或湿热之邪;热泄,虽可厥利并见,但必同时身体发热,若不发热而厥利并见,必是亡阳寒厥而非热厥;因此),偌大下利而厥者,必为阳虚,且为厥阴阳虚外感寒邪或寒湿之邪病。
四逆汤主之:(厥阴为至阴之脏,阳虚缘于阴虚,无论大汗或大下,皆会伤及阴血,因此阳虚仅是危象前的一面,应及时回阳救逆,否则顷刻危象立显。回阳用)四逆汤主治。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个厥阴阳虚外感寒邪的厥阴病,误用发汗,攻下治疗,导致大汗,或腹泻,阴气阳气大虚,四肢厥冷的案例。其二,本案病机突出阳气大虚,阳气不回生命立危,故先回阳救逆,再作调治。
元阳道人张敏宁
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