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(12)《伤寒论》第二百四十七条解密

         关键词:太阳病汗出过多,就会转化为阳明病。 

        《伤寒论》第二百四十七条原文:脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,也为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

          文意:脉阳微而汗出少者:诊脉时,浮脉衰减,出汗也逐渐减少的。

                    为自和:(浮脉有余为卫气强盛,营气不足,卫气打开鬼门,逼阴液外出,故自汗;汗出则卫气衰减,与营气相和,鬼门自闭,故汗出减少,这是)卫营自和的表现。显示外感病表证已开始解除。

                    汗出多者:(倘若),不停的出汗,(浮脉仍无衰减的迹象)。

                    为太过:这说明卫气太强,不能与营气相和,这叫卫气太过。须得用桂枝汤调和营卫。

                    阳脉实:诊脉时,浮脉实(紧而有力)。实脉是卫气康强密实的反应,这样的卫气牢牢地关闭着鬼门,一点汗液也不能出去。当然外邪也被紧紧的关闭在太阳经层面里边。

                   因发其汗:因为要解除太阳经层面的外邪,所以对病家进行发汗治疗。

                   出多者:如果汗出多了。汗出多了,营气就虚弱,卫气就亢强,营卫就不和。

                   也为太过:(卫气亢强)也叫太过。

                   太过者,为阳绝于里:营气不足,卫气亢强,叫太过。卫气太过,实际上就是阴气不足,阳气独盛,叫孤阳。

                   亡津液:孤阳必然不断打开鬼门,迫使津液外泄。这叫亡津液。

                   大便因硬也:(孤阳于内,又亡津液,于是)大便必然干燥,形成燥屎。

          诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了三种外感病例。1,太阳病自汗或发汗,脉阳微而汗出少者,为自和的病例;2,太阳病自汗或发汗,脉阳盛而汗不减,卫阳太过的病例;3,太阳病因发汗,汗出过多,导致阳盛阴虚的病例。其二,太过旳卫阳会成为孤阳,过分汗出,会成为亡津液;津液外亡,阳热郁里,大便因硬,这实际上就成了阳明腑实证。所以,太阳病汗出过多,就会转化为阳明病。

                                                                                                                         元阳道人张敏宁

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